Een hoge 21-gene recurrence score (RS) is prognostisch voor afstandsrecidief van vroeg-stadium mammacarcinoom na lokale therapie en alleen endocriene therapie, en voor profijt van chemotherapie. Een secundaire analyse van de TAILORx studie heeft de uitkomsten onderzocht van vrouwen met een hoge RS (26 tot en met 100) die adjuvante chemotherapie en endocriene therapie kregen. Prof. Joseph Sparano presenteerde de analyse gisteren op de Annual Meeting van ESMO in Barcelona. De analyse is ook online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

TAILORx includeerde patiënten met HR-positief/ERBB2-negatief/kliernegatief vroeg-stadium mammacarcinoom. De nu gepresenteerde analyse includeerde 1389 patiënten met een hoge RS die adjuvante chemotherapie kregen in aanvulling op de endocriene therapy (TAILORx arm D). De gemiddelde leeftijd was 56 jaar (range 23-75). Tweeënveertig procent had een RS van 26 tot en met 30, en 58% had een RS van 31 tot en met 100. Het adjuvante chemotherapie werd gekozen door de lokale behandelaars: docetaxel/cyclofosfamide (42% van de patiënten), anthracycline zonder taxaan (24%), anthracycline met taxaan (18%), cyclofosfamide/methotrexaat/5-fluorouracil (4%), andere regimes (6%) of geen adjuvante chemotherapie (6%). De figuur toont de afstandsrecidiefvrije overleving en de invasieve-ziektevrije overleving met deze typen chemotherapie. Voor alle patiënten tezamen was de vijf-jaars afstandsrecidiefvrije overleving 93,0% (SE 0,8), de overleving zonder afstands-, regionaal- en lokaal recidief 91,0% (SE 0,8), de invasieve-ziektevrije overleving 87,6% (SE 1,0), en de overall survival 95,9% (SE 0,6).

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met HR-positief/ERBB2-negatief/kliernegatief vroeg-stadium mammacarcinoom en een hoge RS (26 tot en met 30) adjuvante endocriene therapie plus adjuvante chemotherapie resulteerde in vijf-jaars afstandsrecidiefvrije overleving 93,0%; hoger dan verwacht met alleen endocriene therapie (78,8% op basis van de NSABP B20 studie).

1.Sparano JA, Gray RJ, Makower DF et al. Clinical outcomes in early breast cancer with a high 21-gene recurrence score of 26 to 100 assigned to adjuvant chemotherapy plus endocrine therapy. A secondary analysis of the TAILORx randomized clinical trial. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A secondary analysis of the TAILORx trial found that in women with hormone receptor-positive, ERBB2-negative, axillary node-negative breast cancer and a high 21-gene recurrence score (26-100), 93.0% at five years were free from distant recurrence when treated with chemoendocrine therapy, higher than expected with endocrine therapy alone.