Patiënten met primaire refractaire acute lymfoblastische leukemie (PREF ALL), die geen complete remissie bereiken na tenminste twee cycli inductiechemotherapie, hebben een slechte prognose als ze geen allogene hematopoïetische celtransplantatie (allo HCT) ondergaan. Dr. Jiří Pavlů (Imperial College London) en zijn collega’s van de Acute Leukemia Working Party van de European Society for Blood and Marrow Transplantation hebben een studie uitgevoerd van factoren die van invloed zijn op de uitkomsten van alloHCT in deze patiënten. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

Deelnemers aan de studie waren 86 volwassen patiënten die een eerste HCT ondergingen voor PREF ALL. De mediane follow-up was 106 maanden. De overall survival was 36% na twee jaar en 23% na vijf jaar; de leukemievrije overleving was 28% na twee jaar en 17% na vijf jaar, en de nonrelapse mortality was 20% na twee jaar en 29% na vijf jaar. Zesenzestig patiënten (77%) bereikten complete remissie. Voor deze groep patiënten was de OS 36% na twee jaar en 29% na vijf jaar. In multivariate analyse was totaal-lichaamsbestraling (TBI) geassocieerd met betere overleving. Voor mannelijke patiënten was TBI en ontvangen van hematopoïetische cellen van vrouwelijke donoren geassocieerd met betere leukemievrije overleving. De onderzoekers incorporeerden deze waarnemingen in een scoresysteem dat die groepen identificeerde (met twee, één, en nul prognostische factoren) en vijf-jaars overleving van respectievelijk 57%, 22%, en 8%.

De onderzoekers concluderen dat deze uitkomsten het gebruik van alloHCT in geselecteerde patiënten met PREF ALL steunen.

1.Pavlů J, Labopin M, Zoellner AK et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for primary refractoryacute lymphoblastic leukemia: a report from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT. Cancer 2017; epub ahead of print