Er is geen duidelijkheid over de optimale behandeling voor lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC). Een retrospectieve studie van de Universiteit Frederico II (Napels) heeft uitkomsten onderzocht van chirurgie na neoadjuvante behandeling met FOLFIRINOX of gemcitabine plus nab-paclitaxel (GemNab) voor LAPC. Dr. Fabiana Napolitano en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 35 patiënten in de FOLFIRINOX-groep en 21 patiënten in de GemNab-groep. Neoadjuvante behandeling maakte chirurgie mogelijk in veertien patiënten in de FOLFIRINOX-groep (40%) en zes in de GemNab-groep (29%). Onder alle patiënten was de mediane overall survival 96,0 weken in de FOLFIRINOX-groep versus 62,6 weken in de GemNab-groep (HR 0,35; p=0,026). Onder de patiënten die geen resectie ondergingen was de mediane OS 72,1 weken in de FOLFIRINOX-groep versus 53,3 weken in de GemNab-groep (HR 0,37; p=0,06) en was de mediane progressievrije overleving in deze beide groepen 49,4 weken versus 30,9 weken (HR 0,35; p=0,029). Onder de patiënten die wel resectie ondergingen was de mediane OS niet bereikt in de FOLFIRINOX-groep en 93,8 weken in de GemNab-groep. In beide groepen was de mediane OS significant langer onder de patiënten die wel resectie ondergingen dan onder patiënten die geen resectie ondergingen.

De onderzoekers concluderen dat resectie, indien mogelijk, een waardevolle optie is in LAPC, en dat neoadjuvant FOLFIRINOX en GemNab de feasibiliteit van resectie verbeteren.

1.Napolitano F, Formisano L, Giardino A et al. Neoadjuvant treatment in locally advanced pancreatic cancer (LAPC) patients with FOLFIRINOX or gemcitabine nabpaclitaxel: a single-center experience and a literature review. Cancers 2019;11:981

Summary: A retrospective study of locally advanced pancreatic cancer patients in Italy found that neoadjuvant FOLFIRINOX or gemcitabine plus nab-paclitaxel allowed surgery in 30% to 40% of patients. The overall survival was better in the resected group than in the unresected group.