Verreweg de meeste vrouwen met ductal carcinoma in situ van de borst worden daarvoor behandeld. Er is geen betrouwbare informatie over het risico van invasieve progressie bij achterwege laten van locoregionale behandeling voor DCIS. Dr. Marc Ryser (Duke University, Durham NC) en collega’s op basis van SEER-data een analyse van dit onderwerp uitgevoerd . Ze publiceren de analyse online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 1286 patiënten die geen definitieve chirurgie of radiotherapie ondergingen na een diagnose DCIS tussen begin 1992 en eind 2014. De mediane leeftijd bij diagnose was 60 jaar (IQR 51-74), en de mediane follow-up was 5,5 jaar (IQR 2,3-10,6). De tien-jaars cumulatieve incidentie van ipsilateraal invasief mammacarcinoom was 10,5% (95%-bti 8,5-12,4), de tien-jaars cumulatieve incidentie van contralateraal mammacarcinoom was 3,9% (2,6-5,2), en de tien-jaars all-cause mortaliteit was 24,1% (21,2-26,9). De tien-jaars cumulatieve incidentie van ipsilateraal invasief mammacarcinoom was 12,2% onder patiënten met graad I/II tumoren (n=547), 17,6% onder patiënten met graad III tumoren (n=244), en 10,1% onder patiënten met tumoren van onbekende graad (n=495).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat het risico van invasieve progressie bij niet-behandelen voor DCIS beperkt is. Dit zou kunnen wijzen op het bestaan van overbehandeling, vooral onder oudere patiënten en patiënten met ernstige comorbiditeiten.

1.Ryser MD, Weaver DL, Zhao F et al. Cancer outcomes in DCIS patients without locoregional treatment. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER database found that DCIS patients without locoregional treatment had a limited risk of invasive progression (10.5% in 10 years). This suggests that there might be overtreatment, especially among older patients and patients with comorbidities.