Adjuvant carboplatine is een van de behandelstrategieën na orchiëctomie voor klinisch stadium I seminoom. Prof. Silke Gillessen (Kantonaal Ziekenhuis St. Gallen, Zwitserland) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van uitkomsten van mannen die na deze behandeling relapse doormaken. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De onderzoekers verzamelden retrospectief bij 31 centra in 20 landen gegevens van 185 patiënten die na adjuvant carboplatine recidiveerden tussen januari 1987 en augustus 2013.

De mediane follow-up was 53 maanden (95%-bti 48 tot 60 maanden). De vijf-jaars ziektevrije overleving was 82% (95%-bti 77% tot 89%), en de vijf-jaars overall survival was 98% (95%-bti 95%-100%). De mediane tijd tussen orchiëctomie en relapse was 19 maanden (95%-bti 17 tot 23 maanden); 15% (95%-bti 10% tot 21%) van de recidieven trad op na meer dan drie jaar na de adjuvante behandeling. De meerderheid van de recidieven werden gedetecteerd met CT-scan bij routine follow-up; 98% had een IGCCCG-goede prognose. Tweeënnegentig procent van de patiënten kreeg cisplatine-gebaseerde chemotherapie; 8% kreeg additionele lokale behandeling. Achtentwintig patiënten hadden een tweede relapse. Bij de meest recente follow-up waren 174 van 185 patiënten (94%) in leven zonder ziekte, en vier patiënten in leven met ziekte. Zeven patiënten overleden, van wie drie aan progressieve ziekte.

De onderzoekers concluderen dat, binnen de beperkingen van een retrospectieve analyse, de gegevens suggereren dat de meerderheid van de patiënten met relapse na adjuvant carboplatine voor stadium I seminoom succesvol kan worden behandeld met een cisplatine-gebaseerd regime. Omdat 15% van de recidieven optrad meer dan drie jaar na adjuvante behandeling is tenminste vjf jaar follow-up aan te bevelen.

1.Fischer S, Tandstad T, Wheater M et al. Outcome of men with relapse after adjuvant carboplatin for clinical stage I seminoma. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print