Er zijn toenemende aanwijzingen voor neoadjuvante chemotherapie (NACT) als alternatief voor primaire cytoreductieve chirurgie (PCS) in de behandeling van stadium IV uteruscarcinoom. Een analyse van de SEER-database heeft gebruik en uitkomsten van NACT versus PCS voor stadium IV uteruscarcinoom geïnventariseerd. Dr. Jason Wright (Columbia University, New York) en collega’s publiceren de analyse in Gynecologic Oncology.¹

In de SEER-database over de periode van 2000 tot en met 2015 identificeerden de onderzoekers 3037 patiënten met stadium IV uteruscarcinoom. Onder deze vrouwen werden 1629 (53,6%) behandeld met PCS, 554 (18,2%) met NACT, en kregen 854 (28,1%) geen behandeling. Gebruik van NACT nam toe van 9,5% in 2000 tot 29,2% in 2015. Binnen de NACT-groep ondergingen 159 (28,6% van de NACT-patiënten) interval-hysterectomie, terwijl binnen de PCS-groep 1052 patiënten (64,6%) adjuvante chemotherapie kregen. Perioperatieve medische complicaties werden gezien in 39,4% van de PCS-patiënten versus 28,9% van de NACT-patiënten (p=0,01). Onder de vrouwen die zowel chemotherapie als chirurgie kregen waren er een significante verschillen in ziektespecifieke overleving (p=0,48) of overall survival (p=0,25) tussen de groep met NACT en de groep met PCS.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van NACT voor gevorderd-stadium uteruscarcinoom toenam tussen 2000 en 2015. Onder vrouwen die zowel chemotherapie als chirurgie kregen waren geen verschillen in overleving tussen de groep met NACT en de groep met PCS. NACT was geassocieerd met lagere frequentie van medische complicaties.

1.Wright JD, Huang Y, Melamed A et al. Use and outcomes of neoadjuvant chemotherapy for metastastic uterine cancer. Gynecol Oncol 2021.06.16

Summary: Analysis of the SEER database compared neoadjuvant chemotherapy versus primary cytoreductive surgery for stage IV uterine cancer. Use of NACT increased from 9.5% in 2000 to 29.2% in 2015. NACT was associated with fewer perioperative medical complications. There were no significant differences in cancer specific (p=0.48) or overall survival (p=0.25) between the NACT and PCS groups.