Het is
bekend dat immuunsuppressieve regimes die geassocieerd zijn met het ontvangen
van getransplanteerde organen het risico van het ontwikkelen van maligniteiten
verhogen. Een analyse van de SEER-Medicare database heeft de uitkomsten
geïnventariseerd van prostaatcarcinoom voor of na het ontvangen van een
getransplanteerd orgaan. Dr.
Stanley Liauw (University of Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of the National Cancer Institute.1
In de
database identificeerden de onderzoekers 163.676 niet-metastatisch prostaatcarcinoom-patiënten
ouder dan 65 jaar, onder wie 620 (4,2%) met een transplantatie tot tien jaar
voor (n=320) of tot vijf jaar na (n=300) de diagnose prostaatcarcinoom. Ze
vergeleken de uitkomsten in deze patiënten met uitkomsten van 3100 gematchte
patiënten die geen transplantatie hadden ondergaan. De tien-jaars overall mortality was 55,7% in het
cohort met transplantatie versus 42,4% in het cohort zonder transplantatie
(p<0,001). De tien-jaars prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit was 6,0%
in het cohort met transplantatie versus 7,6% in het cohort zonder
transplantatie (p=0,70). Ook in gecorrigeerde modellen, onder meer gecorrigeerd
voor verschillen in therapie, werd geen verschil in PCSM tussen beide groepen
gezien. Onder de 334 mannen die transplantatie hadden ondergaan en T1-2N0
goed/matig-gedifferentieerde laag-risico ziekte hadden was de PCSM niet
significant verschillend tussen mannen die behandeld werden en mannen die
actieve surveillance ondergingen (HR 0,92; 95%-bti 0,47-1,81).
De
onderzoekers concluderen dat onder mannen ouder dan 65 jaar met
prostaatcarcinoom ontvangst van een getransplanteerd orgaan geassocieerd was
met hogere OM maar niet PCSM. Ontvangst van een getransplanteerd orgaan is op
zichzelf geen reden om te kiezen voor behandeling in plaats van actieve
surveillance voor prostaatcarcinoom.
1.Liauw
SL, Ham SA, Das LC et al. Prostate
cancer outcomes following solid-organ transplantation: a SEER-Medicare
analysis. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that among prostate cancer patients older than 65 years, an
organ transplant before or after the prostate cancer diagnosis was associated
with higher overall mortality (compared to patients without transplant) but not
higher prostate cancer-specific mortality.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)