Niet-kleincellig longcarcinoom met onbekende primaire lesie (OP-NSCLC) in mediastinale lymfeklieren is een zeldzame presentatie van NSCLC. Er is weinig informatie beschikbaar over uitkomsten van OP-NSCLC. Onderzoekers van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) hebben ervaringen met OP-NSCLC geïnventariseerd, en uitkomsten van definitieve radiotherapie voor OP-NSCLC vergeleken met uitkomsten voor gebruikelijk NSCLC. Dr. Paul Romesser en collega’s publiceren de studie online in Lung Cancer.¹

De onderzoekers bestudeerden retrospectief dossiers van 605 patiënten die tussen begin 1998 en eind 2013 in MSKCC definitieve radiotherapie hadden gekregen voor stadium III NSCLC. Onder deze patiënten identificeerden ze 21 patiënten met OP-NSCLC (3,5%). Patiënten met OP-NSCLC vergeleken met gebruikelijk NSCLC hadden significant betere vijf-jaars intrathorax-controle (83,5% versus 24,2%; p<0,001), vijf-jaars freedom from distant metastasis (59,0% versus 26,3%; p=0,003), en vijf-jaars overall survival (61,6% versus 15,2%; p<0,001). In multivariate analyse was occult primary versus typical geassocieerd met 70% verlaging van het risico van thorax-falen, 55% verlaging van het risico van afstandsmetastase, en 70% verlaging van het risico van overlijden.

De onderzoekers concluderen dat deze studie van de grootste tot op heden gerapporteerde OP-NSCLC patiëntenserie heeft laten zien dat definitieve radiotherapie voor OP-NSCLC vergeleken met gebruikelijk NSCLC geassocieerd is met gunstige uitkomsten. De waarnemingen suggereren dat OP-NSCLC een distincte entiteit is met biologie die verschilt van die van gebruikelijk NSCLC.

1.Romesser PB, Bardash Y, Buonocore D et al. Outcomes of stage III NDCLC with occult primary vs. known primary lesions. Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A study of the largest series of occult primary NSCLC reported to date compared outcomes of stage III OP-NSCLC with stage III NSCLC with known primary lesion. Definitive radiotherapy was associated with favorable locoregional control and survival in OP-NSCLC compared with typical NSCLC. This observation suggests that OP-NSCLC may be a distinct entity with biology different from that of typical NSCLC.