Klinisch
stadium I nonseminoom (CSI NS) is een ziekte die beperkt is tot de testis. Een
behandelstrategie na orchidectomie is adjuvante chemotherapie met bleomycine,
etoposide, en cisplatine (BEP). Er is weinig informatie over de uitkomsten van
patiënten met recidief na deze behandeling. Een retrospectieve studie in
achttien centra in elf landen heeft deze uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Silke
Gillesen (Kantonsspital St Gallen, Zwitserland) en haar collega’s van de Global
Germ-Cell Cancer Group publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde 51 patiënten met relapse na mediaan 13 maanden na de start van
adjuvant BEP (range 2 maanden tot 25 jaar). Met mediane follow-up van 96
maanden was de vijf-jaars progressievrije overleving 67% (95%-bti 54-82) en de
vijf-jaars overall survival 81%
(95%-bti 70-94). Negentien van 51 recidieven (37%) vonden plaats na meer dan
twee jaar. Late recidieven waren geassocieerd met significant verhoogde nonseminoom-mortaliteit
(HR 1,10 per jaar; p=0,01). De meeste patiënten kregen na recidief een
combinatie van chemotherapie en chirurgie. Een volgend recidief werd gezien in
29 patiënten. Bij de laatste follow-up waren 41 patiënten (80%) in leven en
ziektevrij, acht patiënten (16%) waren overleden aan progressieve ziekte, één
patiënt was overleden aan een behandelings-gerelateerde oorzaak, en één patiënt
aan aan een andere oorzaak.
De
onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van patiënten met relapse na adjuvant
BEP beter waren dan wat is gezien in patiënten die relapse hadden na
behandeling voor metastatische ziekte, maar slechter dan uitkomsten van
patiënten met de novo metastatische
ziekte.
1.Fischer S, Tandstad T,
Cohn-Cedermark G et al. Outcome of men with relapses after adjuvant bleomycin,
etoposide, and cisplatin for clinical stage I nonseminoma. J Clin Oncol 2019;
epub ahead of print
Summary: A study at 18 centers in 11 countries
investigated the outcomes of men with relapses after adjuvant bleomycine,
etoposide, and cisplatin for clinical stage I nonseminoma. The outcomes were
better than what was seen for patients who experience relapse after treatment
of metastatic disease, but worse compared with those who have de-novo
metastatic disease.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)