Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Uitkomsten van salvage behandelingen voor leptomeningeale ziekte na postoperatieve SRS voor hersenmetastasen


Dr. Roshan PrabhuIn tot ongeveer 30% van de patiënten wordt na resectie en postoperatieve stereotactische radiochirurgie (SRS) voor hersenmetastasen ontwikkeling van radiografische leptomeningeale ziekte (LMD) gezien. De klinische relevantie van LMD in deze patiënten en de uitkomsten van verschillende salvage behandeling zijn niet bekend. Een studie in zeven tertiare centra in de Verenigde Staten heeft deze onderwerpen onderzocht. Dr. Roshan Prabhu (Levine Cancer Institute, Charlotte NC) en collega’s publiceren de studie online in Neuro-Oncology.1

De studie includeerde 147 patiënten met hersenmetastasen waarvan één geresecteerd was en behandeld met adjuvante SRS, en die vervolgens LMD ontwikkelden. De meeste patiënten waren symptomatisch bij LMD-presentatie. Patiënten met klassieke LMD een hogere waarschijnlijkheid hadden symptomatisch te zijn dan patiënten met nodulair LMD (71% versus 51%; p=0,01). De salvage behandeling was WBRT (47%), SRS (27%), craniospinale RT (10%), of andere behandeling (16%), waarbij 58% van de patiënten een WBRT-omvattend regime kregen. WBRT vergeleken met focale RT was geassocieerd met lager risisco van recidief van tweede LMD (40% versus 68%; p=0,02). De mediane overall survival was 8,2 maanden in de groep patiënten met nodulair LMD versus 3,3 maanden in de groep patiënten met klassiek LMD (p<0,001). In multivariate analyse was patroon van initiële LMD (nodulair versus klassiek) maar niet type salvage behandeling (WBRT versus focale RT) significant geassocieerd met OS.

De onderzoekers concluderen dat nodulair LMD een onderscheiden LMD-patroon is dat na postoperatieve SRS vergeleken met klassiek LMD minder waarschijnlijk symptomatisch is en geassocieerd is met betere OS. Focale RT versus WBRT resulteerde in hoger risico van recidief van tweede LMD, maar niet in slechtere overleving.

1.Prabhu RS, Turner BE, Asher AL et al. A multi-insitutional analysis of presentation and outcomes for leptomeningeal disease recurrence after surgical resection and radiosurgery for brain metastases. Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at 7 tertiary care centers in the USA included patients with recurrent leptomeningeal disease following postoperative stereotactic radiosurgery for brain metastases. The study found that nodular LMD is a distinct pattern of LMD associated with postoperative SRS that is less likely to be symptomatic and has better OS outcomes than classical LMD. Salvage treatment with focal RT resulted in increased second LMD recurrence compared with WBRT, but was not associated with worse OS.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren