Er zijn aanwijzingen voor een rol van conventioneel-gefractioneerde radiotherapie (CFRT) voor lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC). Er zijn geen gerandomiseerde studies uitgevoerd van stereotactic body radiation therapy (SBRT) versus CFRT voor LAPC. Dr. Pretesh Patel (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de werkzaamheid van deze twee modaliteiten op basis van gegevens in de National Cancer Data Base. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

De onderzoekers definieerden radiotherapie tot maximaal 2 Gy per fractie als CFRT en radiotherapie 4 Gy en hoger per fractie als SBRT. In de NCDB identificeerden de onderzoekers 8450 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2013 een van deze beide modaliteiten hadden gekregen voor cT2-4/N0-1/M0 adenocarcinoom van de pancreas: 7819 CFRT (92,5%) en 631 SBRT (7,5%). Behandeling met SBRT was in multivariate analyse geassocieerd met significant betere overall survival (HR 0,84; p<0,001). In propensity score-gematchte analyse van 494 patiënt-paren met vergelijkbare kenmerken was de mediane OS 13,9 maanden met SBRT versus 11,6 maanden met CFRT (p=0,0014) en de twee-jaars OS 21,7% met SBRT versus 16,5% met CFRT. De figuur toont het OS-profijt van SBRT versus CFRT in subgroepen.

De onderzoekers concluderen dat in deze grote database SBRT vergeleken met CFRT voor LAPC resulteerde in betere OS. Deze conclusie dient te worden bevestigd in orospectieve studies.

1.Zhong J, Patel K, Switchenko J et al. Outcomes for patients with locally advanced pancreatic adenocarcinoma treated with stereotactic body radiation therapy versus conventionally fractionated radiation. Cancer 2017; epub ahead of print