Incidentie van en risicofactoren voor tweede solide maligniteiten (SSCs) na hematopoïetische stamceltransplantatie (HSCT) zijn goed gedocumenteerd. Gegevens over de klinische uitkomsten van van deze SSCs zijn echter slechts beperkt bekend. Prof. André Tichelli (Universitätsspital Basel, Zwitserland) en zijn collega’s van de European Society for Blood and Marrow Transplantation hebben een analyse van deze uitkomsten uitgevoerd. Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹



De analyse is gebaseerd op gegevens van patiënten in 26 landen die bij de EBMT zijn aangesloten. De patiënten ondergingen HSCT tussen begin 2000 en eind 2014. Onder de 220.617 patiënten waren er 4065 met een SCC (1,8%). Deze patiënten waren 2321 mannen en 1744 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd bij SCC-diagnose van 59,1 jaar (range 3,2-82,3 jaar) met achttien verschillende typen SCC. De vijf-jaars leeftijds-gestandaardiseerde overall survival was 47% (95%-bti 45%-49%). In totaal overleden 1777 patiënten (43,7%) onder wie 1256 aan SCC (74,8%), 344 aan de primaire ziekte (20,5%), en 79 aan andere oorzaken (4,7%).

De vijf-jaars OS na SCC-diagnose was slecht voor maligniteiten van pancreas, long, hepatobiliaire organen, slokdarm, hersenen en maag, met een mediane overleving tussen 0,6 en 1 jaar. De vijf-jaars OS was beter voor maligniteiten van endometrium, colorectum, ovarium, blaas, orofarynx, en nier en sarcoom, met een mediane overleving tussen twee en tien jaar. De mediane overleving was tien jaar of meer voor melanoom en maligniteiten van borst, prostaat, cervix, en schildklier. Vergeleken met de novo solide maligniteiten was de standardized mortality ratio hoger voor melanoom en maligniteiten van prostaat, borst, nier, blaas, colorectum, en endometrium.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van SCCs na HSCT vooral afhankelijk zijn van het type tweede maligniteit.

1.Tichelli A, Beohou E, Labopin M et al. Evaluation of second solid cancers after hematopoietic stem cell transplantation in European patients. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of outcomes of second solid cancers after hematopoietic stem cell transplantation in European patients found that the outcome is mainly dependent on the type of second cancer. The five-year OS was poor for pancreas, lung, hepatobiliary, esophageal, brain, and gastric cancers, with a median survival between 0.6 and 1 year. The median survival was more than 10 years for melanoma, breast, prostate, cervix, and thyroid cancers.