De meeste patiënten met mantelcellymfoom (MCL) worden direct na de diagnose agressief behandeld. Er zijn aanwijzingen dat in een subset van de MCL-patiënten de behandeling veilig uitgesteld kan worden. Dr. Christopher Flowers (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben de waarde van uitstel van behandeling in MCL onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 8029 patiënten met een nieuwe diagnose MCL tussen 2004 en 2012. Van deze patiënten werd 94% onmiddellijk behandeld (gedefinieerd als start van de behandeling binnen negentig dagen na de diagnose) en 6% (n=492) kreeg uitgestelde behandeling (mediane tijd tussen diagnose en start van de behandeling 121 dagen; range 91 tot 1152 dagen). Patiënten met uitgestelde behandeling hadden betere overall survival dan patiënten die onmiddellijk behandeld werden. Patiënten met uitgestelde behandeling hadden meer frequent stadium I of II ziekte en extranodale betrokkenheid, en hadden minder frequent B-symptomen. Patiënten met uitgestelde behandeling werden ook meer frequent behandeld in een hoog-volume opleidings- of onderzoekscentrum. Onder patiënten met uitgestelde behandeling waren mannelijk geslacht, jongere leeftijd, en afwezigheid van comorbiditeiten voorspellers van betere OS.

De onderzoekers concluderen dat uitstellen van behandeling een veilige optie is voor een subset van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd MCL. Nader onderzoek is vereist voor selectie van de beste kandidaten voor uitgestelde behandeling.

1.Cohen JB, Han X, Jemal A et al. Deferred therapy is associated with improved overall survival in patients with newly diagnosed mantle cell lymphoma. Cancer 2016; epub ahead of print