Dr. Ian Krop (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology een update van de ASCO-richtlijn over adjuvante systemische therapie voor vroeg-stadium mammacarcinoom.¹ Aanleiding tot de update was de publicatie vorig jaar van de MINDACT-studie waarin toepassing van de MammaPrint-assay geëvalueerd is in een cohort vrouwen met vroeg-stadium mammacarcinoom.

De auteurs bevelen gebruik van de MammaPrint-assay aan in patiënten met HR-positief HER2-negatief hoog-risico vroeg-stadium mammacarcinoom omdat de assay patiënten met een goede prognose kan identificeren met beperkt profijt van adjuvante chemotherapie. In deze groep patiënten kan chemotherapie achterwege worden gelaten. Vrouwen met een laag klinisch risico hadden in MINDACT geen profijt van chemotherapie ongeacht de uitslag van de MammaPrint-assay. In deze groep vrouwen heeft de assay geen zin. Onder patiënten met HR-positief HER2-negatief klierpositief mammacarcinoom kan MammaPrint worden gebruikt in patiënten met één tot drie positieve klieren om patiënten te identificeren die zonder adjuvante chemotherapie toe kunnen. Deze patiënten dienen wel te worden voorgelicht over mogelijk profijt van adjuvante chemotherapie, met name in patiënten met meer dan één betrokken lymfeklier. MammaPrint dient niet te worden toegepast in patiënten met HER2-positief of triple-negatief mammacarcinoom.

1. Krop I, Ismaila N, Andre F et al. Use of biomarkers to guide decisions on adjuvant systemic therapy for women with early-stage invasive breast cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline focused update. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print