Neoadjuvant
ipilimumab plus nivolumab leidde tot hoge percentages respons in patiënten met
macroscopisch stadium III melanoom, resulterend in hoge percentages overlevende
patiënten tijdens korte-termijn follow-up. Update van twee multinationale
studies heeft langere-termijn resultaten van deze behandeling geïnventariseerd.
Prof. Christian Blank (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de update in Annals of
Oncology.1
De
OpACIN-studie randomiseerde 20 patiënten met macroscopisch stadium III melanoom
naar ipilimumab plus nivolumab iedere drie weken naar vier cycli adjuvante
behandeling of twee cycli neoadjuvante en twee cycli adjuvante behandeling. De
OpACIN-neo studie randomiseerde 86 patiënten met macroscopisch stadium III
melanoom naar drie verschillende doseringscombinaties van neoadjuvant
ipilimumab plus nivolumab, gevolgd door chirurgie.
De mediane
recidiefvrije overleving en overall
survival werden in geen van beide studies bereikt. Na mediaan 69 maanden
follow-up van OpACIN was recidief gezien in één van zeven patiënten met
pathologische respons op neoadjuvante behandeling. De vijf-jaars RFS- en
OS-percentages waren 70% respectievelijk 90% in de neoadjuvante arm en 60%
respectievelijk 70% in de adjuvante arm. Na mediaane 47 maanden follow-up van
OpACIN-neo waren de drie-jaars RFS- en OS-percentages 82% respectievelijk 92%.
De drie-jaars RFS-percentages in OpACIN-neo waren 95% onder patiënten met
pathologische respons versus 37% voor patiënten zonder pathologische respons.
In multivariate analyse was achterwege blijven van pathologische respons de
sterkste voorspeller van recidief. Onder de twaalf patiënten met
afstandsrecidief na neoadjuvante therapie hadden vijf respons op volgende
anti-PD-1 therapie en acht op volgende gerichte therapie. Zeven van deze
patiënten hadden na initiële respons progressie.
De
onderzoekers concluderen dat neoadjuvante gecombineerde immuuncheckpointremming
resulteerde in hoge overlevingspercentages onder patiënten met macroscopisch
stadium III melanoom, vooral onder patiënten met pathologische respons.
1.Versluis
JM, Menzies AM, Sikorska K et al. Survival update of neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab in macroscopic
stage III melanoma in the OpACIN and OpACIN-neo trials. Ann Oncol 2023.01.004
Summary: Long-term follow-up of the OpACIN and OpACIN-neo
trials found that neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab resulted in high
survival rates among patients with macroscopic stage III melanoma, especially
among patients with pathologic response
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)