Behandeling met immuuncheckpointremmers (ICIs) is in meerdere typen maligniteiten werkzaam gebleken, maar de behandeling is ook geassocieerd met een verhoogd risico van immuun-gerelateerd bijwerkingen (irAEs). Een studie in Frankrijk heeft de veiligheid onderzocht van rechallenge met anti-PD-1 of anti-PD-L1 na een irAE. Prof. Olivier Lambotte (Academisch Ziekenhuis Bicêtre, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 93 patiënten (52% vrouwen, mediane leeftijd 62,5 jaar) die anti-PD-1/PD-L1 gekregen hadden voor melanoom (33%), longmaligniteit (16%), colorectaalcarcinoom (9%), lymfoom, en andere maligniteiten, en graad 2 (46%), graad 3 (39%), of graad 4 (15%) irAEs hadden gekregen, vooral in de vorm van hepatitis (18%), huidtoxiciteit, pneumonitis (14%), colitits (12%), of artralgie (7,5%). Veertig patiënten (43%) kregen rechallenge met dezelfde ICI die ze eerder hadden gekregen; de overige patiënten kregen geen immuuntherapie. Deze beide groepen verschilden niet significant van elkaar in termen van leeftijd, tijd tot eerste irAE, ernst van irAE, of gebruik van steroïden voor irAE. Tijdens mediaan 14 maanden follow-up werd opnieuw irAE gezien in 55% van de patiënten die rechallenge hadden gekregen (niet specifiek hetzelfde type irAE). Tweede irAEs waren niet ernstiger dan eerste irAEs.

De onderzoekers concluderen dat de veiligheid van rechallenge met anti-PD-1 of anti-PD-L1 middelen na een irAE acceptabel is, hoewel de patiënten nauwlettend gemonitord dienen te worden.

1.Simonaggio A, Michot JM, Voisin AL et al. Evaluation of readministration of immune checkpoint inhibitors after immune-related adverse events in patients with cancer. JAMA Oncology 2019; epub ahead of print

Summary: A study in France investigated the incidence of a second immune-related adverse event (irAE) in cancer patients who were rechallenged with an anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitor after an initial grade 2 or higher irAE. The authors conclude that the risk-reward ratio of rechallenge was acceptable, although these patients require close monitoring.