Er is geen duidelijkheid over de veiligheid van vruchtbaarheid-sparende chirurgie in vrouwen met stadium IC2 of IC3 epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC). Een analyse van de National Cancer Database in combinatie met een systematisch overzicht van de literatuur heeft deze veiligheid onderzocht. Dr. Dimitrios Nasioudis (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s publiceren de analyse in het International Journal of Gynecological Cancer.¹

In de NCDB over de periode van begin 2004 tot eind 2015 identificeerden de onderzoeker235 patiënten met stadium IC2/IC3 voor de leeftijd van 46 jaar. Onder deze patiënten waren er 105 (44,7%) die vruchtbaarheid-sparende chirurgie ondergingen (behoud van de uterus en het contralaterale ovarium) en 129 (55,3%) die radicale chirurgie ondergingen (hysterectomie met bilaterale salpingo-ovariëctomie). Er was tussen beide groepen geen statistisch significant verschil in overall survival (90,2% versus 85% na vijf jaar; p=0,37); na controle voor tumorgraad en lymfadenectomie HR 1,22 (95%-bti 0,56-1,22). In de gepubliceerde literatuur vonden de onderzoekers rapporten van 151 patiënten die vruchtbaarheid-sparende chirurgie ondergingen voor IC2/IC3 EOC. De cumulatieve relapse rate was 19,3%, met mediane tijd to recidief van 19 maanden (range 1-128,5). Recidief was alleen in het ovarium in 42% van de patiënten met recidief, in de lymfeklieren in 15%, in pelvis/abdomen in 35%, en distant in 8%.

De onderzoekers concluderen dat vruchtbaarheid-sparende chirurgie voor IC2/IC3 EOC niet geassocieerd was met slechtere OS vergeleken met radicale chirurgie. In ongeveer 20% van de patiënten wordt na vruchtbaarheid-sparende chirurgie recidief gezien.

1.Nasioudis D, Heyward QD, Ko EM et al. Fertility-sparing surgery for patients with stage IC2 or IC3 epithelial ovarian carcinoma: any evidence of safety? Int J Gynecol Cancer 2021-003115

Summary: Analysis of the National Cancer Database showed that fertility-sparing surgery was not associated with worse overall survival (compared to radical surgery). However, systematic review of the literature found a relapse rate of 19.3% with median time to recurrence 19 months.