Het anti-PD-1 monoklonaal antilichaam nivolumab kan duurzame respons en aanzienlijke verlenging van de overleving induceren in sommige patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom. Het identificeren van patiënten die waarschijnlijk respons op nivolumab zullen hebben is echter moeilijk. Dr. Shintaro Kanda (Nationaal Kankercentrum Ziekenhuis, Tokio) en collega’s hebben onderzocht of veranderingen in de lymfocyt/monocyt-ratio (LMR) kunnen worden gebruikt als vroege marker voor de werkzaamheid van nivolumab voor gevorderd NSCLC. Ze publiceren de studie online in Lung Cancer.¹

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van klinische gegevens van 87 patiënten die in het ziekenhuis in Tokio nivolumab monotherapie kregen voor gevorderd NSCLC tussen begin januari 2016 en eind juli 2016 (discovery cohort) en van 75 patiënten tussen begin augustus 2016 en eind maart 2017 (validatiecohort). In het discovery cohort was een toename (10% of meer) van de LMR na vier weken behandeling vergeleken met baseline positief geassocieerd met respons (ORR 39,4% versus ORR 11,8% in patiënten met lagere LMR-toename; p=0,0065). Toename van LMR met 10% of meer na vier weken was ook significant geassocieerd met langere PFS (mediane PFS 7,3 maanden versus 2,5 maanden; p=0,0049) en OS (mediane OS 15,6 maanden versus 8,9 maanden; p=0,014). In het validatiecohort was toename van LMR met tenminste 10% na vier weken geassocieerd met hogere ORR (50,0% versus 20,0%; p=0,015) en langere PFS (mediane PFS niet-bereikt versus 3,1 maanden; p=0,0092). In een onafhankelijk cohort patiënten die docetaxel kregen voor gevorderd NSCLC werd geen associatie gezien tussen verandering in LMR en PFS of OS.

De onderzoekers concluderen dat snelle toename van de LMR geassocieerd was met werkzaamheid van nivolumab monotherapie voor gevorderd NSCLC.

1.Sekine K, Kanda S, Goto Y et al. Change in the lymphocyte-to-monocyte ratio is an early surrogate marker of the efficacy of nivolumab monotherapy in advanced non-small-cell lung cancer. Lung Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A study at the Japanese National Cancer Center Hospital showed that a rapdi increase in lymphocyte-to-monocyte ratio was an early marker of efficacy of nivolumab monotherapy for advanced NSCLC.