Chirurgie
wordt gezien als de behandeling van eerste keus voor stadium I en II
niet-kleincellig longcarcinoom, maar in verschillende landen wordt SBRT gebruikt
als alternatief, ook onder patiënten die als operabel worden beschouwd. Een
Nederland-brede bevolkingsgebaseerde studie heeft veranderingen in
behandelingen van stadium I tot en met III NSCLC in de periode van begin 2008
tot en met eind 2018 geïnventariseerd. Dr. Mieke Aerts (IKNL) en collega’s
publiceren de studie in Lung Cancer.1
De studie
includeerde 61.582 NSCLC-patiënten, onder wie 25.405 met stadium I-, 9272 met
stadium II-, en 26.905 met stadium III-ziekte. De figuur laat zien dat in stadium I het percentage van de patiënten die chirurgie
ondergingen afnam van 58% in 2008 tot 40% in 2018, met een gelijktijdige toename
van radiotherapie (voornamelijk SBRT; 74%) van 31% tot 52%. Onder de stadium II-patiënten
nam het gebruik van alleen radiotherapie toe van 18% tot 25%. De belangrijkste
factoren die resulteerden in de keus voor radiotherapie waren slechtere WHO
performance status (2 of hoger versus 0: OR 23,4; 95%-bti 18,3-28,9), hogere
leeftijd (80 jaar of ouder versus jonger dan 60: OR 14,5; 95%-bti 13,0-16,2),
en stadium (II versus I OR 0,61; 95%-bti 0,57-0,65).
Onder de stadium
III-patiënten nam gecombineerd gebruik van chemotherapie en radiotherapie toe
van 35% in 2008 tot 38% in 2018. In de gehele studieperiode kreeg 23%
concurrente chemoradiotherapie, 9% sequentiële chemoradiotherapie, 23% alleen
radiotherapie of alleen chemotherapie, en 25% beste ondersteunende zorg. De
belangrijkste factoren die resulteerden in keus voor concurrente in plaats van
sequentiële chemoradiotherapie waren leeftijd (80 jaar of ouder versus jonger
dan 60: OR 0,14; 95%-bti 0,10-0,19) en WHO performance status (2 of hoger
versus 0: OR 0,33; 95%-bti 0,24-0,47). De keus werd ook beïnvloed door regio en
type ziekenhuis (academisch versus niet-academisch).
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van radiotherapie in de loop van de tijd
toenam voor stadium I-ziekte, en dat gecombineerd gebruik van chemotherapie en
radiotherapie voor stadium III-ziekte marginaal toenam.
1.Evers
J, de Jaeger K, Hendriks LEL et al. Trends and variations in treatment of stage I-III non-small lung cancer
from 2008-2018: a nationwide population-based study from the Netherlands. Lung
Cancer 2021.03.013
Summary: A nationwide population-base study in The Netherlands (2008-2018) found that the
use of radiotherapy became more prominent over time in stage I NSCLC. Combined
use of chemotherapy and radiotherapy marginally increased in stage III: only
one third of patients received chemoradiotherapy, mainly concurrently.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)