Patiënten met hoog-risico acute leukemie voor wie geen HLA-gematchte donor beschikbaar is krijgen vaak T-celdepletie haploïdentieke stamceltransplantatie aangeboden. Prof. Arnon Nagler (European Society of Blood and Marrow Transplantation, Parijs) en collega’s hebben de uitkomsten geïnventariseerd van de uitkomsten van deze procedure in Europese centra in de periode 2005 tot en met 2015. Ze publiceren de resultaten van de inventarisatie online in Cancer.¹

De analyse includeerde 191 patiënten die werden behandeld in de periode van 2005 tot en met 2011 en 117 patiënten die werden behandeld in de periode van 2012 tot en met 2015. De mediane leeftijd was 41 jaar in de eerste groep en 46 jaar in de tweede groep (p=0,04). De meeste patiënten hadden AML (75% versus 69%; p=0,26) en waren ten tijde van de transplantatie in eerste complete remissie (55% versus 64%; p=0,12). Er waren tussen beide groepen ook geen significante verschillen in cumulatieve incidentie van acute GVHD (20% versus 22%; p=0,67) en chronische GVHD (19% versus 11%; p=0,12).

De figuur laat zien dat er tussen beide groepen geen significant verschil was in twee-jaars incidentie van relapse (RI; p=0,72) en nonrelapse mortaliteit (NRM; p=0,11); de belangrijkste oorzaak van NRM was infectie. De twee-jaars overall survival was 29% in de groep die werd behandeld voor 2012, en nam toe tot 47% in de later-behandelde groep (p=0,02). Ook de twee-jaars leukemievrije overleving (LFS) verbeterde, van 25% voor 2012 tot 43% na 2012 (p=0,05). De OS was beter voor patiënten die transplantatie ondergingen in eerste complete remissie (41% versus 29%; p=0,01). In multivariate analyse waren transplantatie in 2012 of later (HR 0,54; p=0,003) en reduced-intensity conditioning (HR 0,54; p=0,005) onafhankelijk geassocieerd met betere OS.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van patiënten die in Europa T-cell depleted haplo ondergingen in de periode 2005 tot en met 2015 in de loop van de tijd beter werden.

1. Sestili S, Labopin M, Ruggeri A et al. T-cell-depleted haploidentical stem cell transplantation results improve with time in adults with acute leukemia: A study from te Acute Leukemia Working Party of the European Society of Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Cancer 2018; epub ahead of print