Screening op
mammacarcinoom met digitale borsttomosynthese (DBT) is geassocieerd met lagere
frequentie van vals-positieve resultaten en hogere detectie van maligniteiten
dan digitale mammografie (DM). Dr. Emily Conant (University of Pennsylvania,
Philadelphia) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de grootte en het
stadium van de DBT- versus DM-gedetecteerde borstmaligniteiten, en van de
associatie van deze uitkomsten met leeftijd en borstdichtheid. Ze publiceren de
studie online in JAMA Oncology.1
De
retrospectieve cohortstudie werd uitgevoerd in drie centra van het
PROSPR-consortium (Population-based
Research Optimizing Screening through Personalised Regimens). De studie
includeerde 50.971 DBT-screeningsonderzoeken (28,3%) en 129.369 DM
screeningsonderzoeken (71,7%) van tezamen 96.269 vrouwen in de leeftijd van 40
tot 75 jaar (gemiddelde leeftijd 56,4 jaar voor DM en 54,6 jaar voor DBT) tussen
begin 2011 en eind september 2014. DBT-screening vergeleken met DM-screening
was geassocieerd met lager percentage recall
(OR 0,64; p<0,001) en hoger percentage cancer
detection (OR 1,41; p=0,02) voor alle leeftijdsgroepen tezamen en zelfs
gestratificeerd voor borstdichtheid. DBT-screening vergeleken met DM-screening
was geassocieerd met detectie van kleinere, vaker kliernegatieve,
HER2-negatieve invasieve maligniteiten.
De grootste toename in cancer detection rate (CDR) en de
grootste verschuiving naar detectie van kleinere kliernegatieve invasieve
maligniteiten met DBT versus DM werd gezien in vrouwen in de leeftijd van
veertig tot vijftig jaar. Voor vrouwen in deze leeftijdscategorie met nondense borsten was de CDR met DBT 1,70
per 1000 vrouwen hoger dan met DM, en voor vrouwen in deze leeftijdscategorie
met dense borsten was de CDR 2,27 per
1000 vrouwen hoger met DBT dan met DM. Voor deze jongere vrouwen was
DBT-screening geassocieerd met slechte prognose van slechts 25% van de
gedetecteerde mammacarcinomen; versus 40,4% van de DM-gedetecteerde mammacarcinomen.
De
onderzoekers concluderen dat DBT-screening vergeleken met DM-screening
geassocieerd was met hogere specificiteit en verhoogd percentage
borstmaligniteiten gedetecteerd met betere prognose. In de subgroep van vrouwen
in de leeftijd van veertig tot vijftig jaar zou routinematige DBT-screening een
gunstige risico-profijt verhouding kunnen hebben.
1.Conant EF, Barlow WE, Herschorn SD
et al. Association of digital breast tomosynthesis vs digital mammography with
cancer detection and recall rates by age and breast density. JAMA Oncol 2019;
epub ahead of print
Summary: A cohort study of 50,971 breast
cancer screening examinations using digital breast tomosynthesis (DBT) and
129,369 screening examinations using digital mammography (DM) found that DBT
screening compared to DM screening was associated with increased specificity
and an increased proportion of breast cancers detected with better prognosis.
In the subgroup of women aged 40 to 49 years, routine DBT screening may have a
favorable risk-benefit ratio.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)