Stereotactic body radiation therapy (SBRT) voor vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom (ES-NSCLC) heeft in verscheidene studies geresulteerd in uitstekende lokale controle. In eerdere vergelijkingen van SBRT met chirurgie voor ES-NSCLC is niet gecorrigeerd voor de mate van regional lymph node examination (LNE) tijdens de chirurgie. Een analyse van de National Cancer Database heeft lange-termijn overleving van ES-NSCLC patiënten onderzocht na SBRT versus chirurgie met uiteenlopende mate van LNE. Dr. Alexander Chi (Marshfield Clinic, Marshfield WI) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 104.709 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2015 chirurgie (n=91.330; 46,5% mannen; mediane leeftijd 68 jaar) of SBRT (n=13.379; 45,3% mannen; mediane leeftijd 75 jaar) kregen voor ES-NSCLC. De analyse laat zien dat chirurgie, met name lobectomie (HR 0,53; 95%-bti 0,50-0,56), en regionale LNE, vooral als meer dan tien regionale lymfeklieren werden onderzocht (HR 0,73; 95%-bti 0,69-0,77), geassocieerd waren met betere lange-termijn overleving. Chirurgie zonder LNE was in sommige patiëntengroepen niet geassocieerd met betere overleving.

De onderzoekers concluderen dat in het algemeen chirurgie in combinatie met geëigende mate van regionale LNE resulteerde in de beste overleving van patiënten met ES-NSCLC.

1.Chi A, Fang W, Sun Y, Wen S. Comparison of long-term survival of patients with early-stage non-small cell lung cancer after surgery vs stereotactic body radiotherapy. JAMA Network Open 2019;2:e1915724

Summary: An analysis of the National Cancer Database compared long-term survival after surgery versus SBRT for early-stage NSCLC. The analysis found that, overall, surgery coupled with regional lymph node examination of appropriate extent was associated with the best long-term OS.