Er zijn verscheidene moleculaire signaturen beschikbaar voor het management van ER-positief mammacarcinoom. Dr. Ivana Sestak (Queen Mary University of London UK) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd waarin ze de performance van zes van deze signaturen vergeleken: Oncotype Dx recurrence score, PAM50-gebaseerde Prosigna ROR, Breast Cancer Index (BCI), Endopredict, Clinical Treatment Score, en 4-marker immunohistochemical score. De onderzoekers publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde 774 postmenopauzale vrouwen, gemiddeld 64,1 jaar oud, met ER-positief ERBB2 (voorheen bekend als HER2)-negatief mammacarcinoom, die deelnamen aan de gerandomiseerde Anastrozole or Tamoxifen Alone or Combined (ATAC)-studie. De onderzoekers vergeleken tien-jaars uitkomsten na vijf jaar behandeling met anastrozol versus tamoxifen, voor recidief na vijf tot tien jaar en binnen tien jaar. Er waren 591 vrouwen met kliernegatieve ziekte. De signaturen die in deze groep de meeste prognostische informatie leverden waren ROR (HR 2,56; 95%-bti 1,96-3,35), BCI (HR 2,46; 95%-bti 1,88-3,23) en Endopredict (HR 2,14; 95%-bti 1,71-2,68). Voor de 183 vrouwen met één tot drie positieve klieren leverden alle zes de moleculaire testen substantieel minder prognostische informatie, hoewel de BCI en Endopredict meer prognostische informatie leveren dan de andere signaturen.

De onderzoekers concluderen dat voor vrouwen met kliernegatief ER-positief ERBB2-negatief mammacarcinoom ROR, BCI, en Endopredict significant meer prognostisch waren voor overall en laat recidief dan de andere signaturen. Voor vrouwen met één tot drie positieve klieren waren de beschikbare testen niet bijzonder bruikbaar voor het voorspellen van recidief.

1. Sestak I, Buus R, Cuzick J et al. Comparison of the performance of 6 prognostic signature for estrogen receptor-positive breast cancer. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncology 2018; epub ahead of print