Fecale
immunochemische testen (FITs) worden gebruikt voor de screening op
colorectaalcarcinoom. Twee veelgebruikte FITs, de Italiaanse FOB-Gold test en
de Japanse OC-Sensor, hebben een vergelijkbare performance voor het detecteren
van gevorderde neoplasie (CRC of
gevorderd adenoom) bij een vaste positiviteits-afsnijwaarde voor fecale
hemoglobineconcentratie. Prof. Evelien Dekker (Amsterdam UMC) en collega’s
hebben een studie uitgevoerd van de accuratesse van de beide tests bij andere
drempelwaarden. Ze publiceren de studie online in The Lancet
Gastroenterology & Hepatology.1
De
cross-sectionele studie werd uitgevoerd binnen het screeningsprogramma in
Zuid-West Nederland. Van de random uit bevolkingsregisters geselecteerde 42.179
screening-naïeve kandidaat-deelnemers in de leeftijd van 55 tot 75 jaar gingen 21.078
in op de uitnodiging om deel te nemen. Ze gebruikten beide tests, en werden
verwezen voor coloscopie als tenminste een van beide tests de positiviteits-drempelwaarde
overschreed (≥ 15 μg hemoglobine per g feces).
De
distributie van hemoglobineconcentraties verschilde significant tussen beide
testen (p<0,0001), met hogere positiviteitspercentages voor OC-Sensor bij
drempelwaarden 5 en 10 μg/g, vergelijkbare positiviteitspercentages bij drempelwaarden
15 en 20 μg/g, en hogere positiviteitspercentages voor FOB-Gold bij
drempelwaarden 25 tot 150 μg/g. Er waren 2046 (9,7%) deelnemers met tenminste
één positieve FIT, van wie 1724 (84,3%) coloscopie onderging. De accuratesse
van de beide FITs verschilde niet onder deelnemers die coloscopie ondergingen,
met een AUC van 0,675 voor FOB-Gold en 0,686 voor OC-Sensor (p=0,40). Bij identieke
positiviteitspercentages waren de positieve voorspellende waarden van beide
testen niet significant verschillend (verschillen uiteenlopend van 0,5% tot
2,4%).
De
onderzoekers concluderen dat twee veelgebruikte FITs significant verschillende
distributies hadden van gerapporteerde hemoglobineconcentraties, en
resulteerden in verschillende positiviteitspercentages bij gelijke
drempelwaarden. Beide testen presteerden wel vergelijkbaar voor het detecteren
van gevorderde neoplasie bij een gepredefinieerd positiviteitspercentage.
1.De
Klerk CM, Wieten E, Lansdorp-Vogelaar I et al. Performance of two faecal immunochemical tests
for the detection of advanced neoplasia at different positivity thresholds: a
cross-sectional study of the Dutch national colorectal cancer screening programme.
Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; epub ahead of print
Summary: A cross-sectional study within the Dutch national colorectal cancer screening
program compared two widely used FITs for the detection of advanced neoplasia
at various positivity thresholds. The tests had significantly different
distributions of reported hemoglobin concentrations and yielded different
positivity rates at equal thresholds. They performed similarly in detecting
advanced neoplasia at a preset positivity rate.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)