De prevalentie van mininmaal-invasieve video-assisted thoracic surgery (VATS) voor longcarcinoom is het afgelopen decennium toegenomen. Dr. Daniel Boffa (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s hebben de hypothese onderzocht dat deze benadering voor stadium I longcarcinoom resulteert in lange-termijn uitkomsten die niet inferieur zijn aan die van thoracotomie. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹


De studie is gebaseerd op gegevens in de General Thoracic Surgery Database van de Society of Thoracic Surgeons. De database omvatte gegevens van 10.597 patiënten die tussen begin 2002 en eind 2013 lobectomie ondergingen voor klinisch stadium I longcarcinoom: 4448 patiënten die thoracotomie ondergingen en 6149 die VATS ondergingen. Patiënten in de VATS-groep hadden betere gezondheids-gerelateerde variabelen, waaronder longfunctie (intacte spirometrie 59% van de VATS-patiënten versus 51% van de thoracotomie-patiënten; p<0,001). Het mortaliteitsrisico geassocieerd met de VATS-benadering was niet hoger dan het mortaliteitsrisico geassocieerd met thoracotomie: 2002 tot en met 2008 HR 0,97 (p=0,62) en 2009 tot en met 2013 HR 0,84 (p<0,001). In propensity-gematchte analyse (2901 VATS-thoracotomie paren) was de vier-jaars overleving met VATS (68,6%) matig superieur aan die van thoracotomie (64,8%; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat de lange-termijn werkzaamheid van lobectomie met de VATS-benadering, mits uitgevoerd door board-certified thoracic surgeons, niet inferieur is aan die van thoracotomie.

1.Boffa DJ, Kosinski AS, Furnary AP et al. Minimally invasive lung cancer surgery performed by thoracic surgeons as effective as thoracotomy. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print