De behandeling van resectabel maagcarcinoom (RGC) omvat chirurgie en chemotherapie met of zonder radiotherapie. De optimale behandelstrategie en timing van deze modaliteiten is niet bekend. Een analyse van de National Cancer Database heeft uitkomsten van verschillende neoadjuvante en adjuvante modaliteiten voor RGC geïnventariseerd. Dr. Jun Gong (Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 3064 RCG-patiënten (cT2-T4b, any N, M0) die definitieve chirurgie ondergingen tussen begin 2004 en eind 2015. De onderzoekers vergeleken resultaten van negen behandelingen: alleen neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT), alleen neoadjuvante chemotherapie (nCT), alleen adjuvante chemotherapie (aCT), alleen adjuvante chemoradiotherapie (aCRT), neoadjuvante chemotherapie met adjuvante radiotherapie (nCTaRT), chemotherapie met timing unkown (CTTU), chemoradiotherapie met timing unknown (CRTTU), radiotherapie met timing unknown (RTTU), en geen perioperatieve therapie (NT). De onderzoekers vergeleken de groepen voor de eindpunten pathologisch complete respons (pCR) en overall survival (OS).

Voor het eindpunt pCR had, vergeleken met NT als controle, nCRT de hoogste OR (59,55; p<0,001) gevolgd door RTTU (29,96; p=0,004). De figuur laat de OS-uitkomsten in de groepen zien. CTTU had de beste OS (versus NT HR 0,41; p<0,001) gevolgd door nCRT (0,48; p<0,001). De mediane OS was 53,9 maanden (95%-bti 44,5-61,0) met CTTU, gevolgd door 39,1 maanden (26,9-NA) met nCRT, en 36,1 maanden (28,9-49,2) met aCT; met twee-jaars OS-percentages in deze drie groepen 65,6% (61,3-69,5); 63,6% (52,3-73,0); en 59,7% (54,3-64,7).

De onderzoekers concluderen dat nCRT geassocieerd was met het hoogste pCR-percentage, en CTTU met de beste OS.

1.Anderson E, LeVee A, Kim S et al. A comparions of clinicopathologic outcomes across neoadjuvant and adjuvant treatment modalities in resectable gastric cancer. JAMA Network Open 2021;4:e2138432

Summary: Analysis of the National Cancer Database compared outcomes of various neoadjuvant and adjuvant treatment modalities in resectable gastric cancer. Neoadjuvant chemoradiotherapy was associated with the highest pCR rate, while neoadjuvant or adjuvant chemotherapy was associated with the longest overall survival.