Er zijn aanwijzingen dat een hoger patiëntenvolume geassocieerd is met betere uitkomsten van chirurgie. Een retrospectieve analyse van de Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database heeft de korte-termijn uitkomsten onderzocht van resectie voor longcarcinoom in geval van al of niet voldoen aan de criteria van de Volume Pledge: tenminste 40 patiënten per jaar voor ziekenhuizen en tenminste 20 patiënten per jaar voor chirurgen. Dr. Farhood Farjah (University of Washington, Seattle) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De database bevat gegevens van 32.183 patiënten die tussen begin 2015 en eind 2017 door 465 chirurgen uitgevoerde resecties ondergingen in 209 ziekenhuizen. Er waren 16.630 patiënten (52%) die behandeld werden door chirurgen en in ziekenhuizen die voldeden aan de Volume Pledge criteria. Tussen deze groep en de groep patiënten die werden behandeld door chirurgen en/of in ziekenhuizen die niet aan de criteria voldeden waren er geen verschillen in operatiemortaliteit, complicaties, majeure morbiditeit, of het samengesteld eindpunt van majeure morbiditeit plus mortaliteit. De Volume Pledge groep had wel een 0,5 dag korter verblijf in het ziekenhuis (95%-bti 0,2-0,7). Heranalyse van de associatie tussen ziekenhuisvolume en complicaties en van de associatie tussen chirurgenvolume en uitkomsten van de resectie resulteerde niet in een praktisch alternatief voor de Volume Pledge criteria.

De onderzoekers concluderen dat voldoen aan de Volume Pledge criteria niet geassocieerd was met betere korte-termijn uitkomsten van resectie voor longcarcinoom, met uitzondering van een marginaal korter verblijf in het ziekenhuis.

1.Farjah F, Grau-Sepuldeva MV, Gaissert H et al. Volume Pledge is not associated with better short-term outcomes after lung cancer resection. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of the Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database found that meeting the Volume Pledge criteria (at least 40 patients per year for hospitals and at least 20 patients per year for surgeons) was not associated with better short-term outcomes of lung cancer resection, except for a marginally shorter length of stay.