In eedere studies is gezien dat zwarte vrouwen met HR-positief vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC) slechtere overleving hebben dan blanke vrouwen. De impact van sociale determinanten van gezondheid op deze dispariteit is niet duidelijk. Een post-hoc analyse van de Trial Assigning Individualized Options for Treatment (april 2006-oktober 2010) heeft de associatie tussen ras en uitkomsten van EBC geïnventariseerd na correctie voor verzekeringsstatus, deprivatie-index van de woonomgeving (NDI) en andere factoren. Dr. Gelareh Sadigh (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde 9719 patiënten met HR-positief HER2-negatief kliernegatief EBC. De zelf-gerapporteerde rasdistributie was 4,2% Aziatisch; 7,1% zwart; 84,3% blank; en 4,4% overig of niet-gespecificeerd. De mediane leeftijd was 56 jaar. In multivariate modellen, gecorrigeerd voor verzekeringsstatus, NDI, vroege discontinuering van endocriene therapie, en klinisch-pathologische kenmerken was zwart ras vergeleken met blank ras geassocieerd met significant kortere recidiefvrije overleving (HR 1,39; p=0,02) en overall survival (HR 1,49; p=0,009). Niet-verzekerd zijn was niet geassocieerd met klinische uitkomsten, maar Medicare-verzekering (HR 1,30; p=0,04) en Medicaid-verzekering (HR 1,44; p=0,05) was geassocieerd met kortere OS vergeleken met particuliere verzekering. Deelnemers die woonden in buurten in het hoogste NDI-kwartiel hadden kortere OS vergeleken met deelnemers in het laagste NDI-kwartiel (HR 1,34; p=0,04) ongeacht zelf-gerapporteerd ras.

De onderzoekers concluderen dat zwarte vrouwen met HR-positief HER2-negatief EBC significant kortere RFS en OS hadden dan blanke vrouwen. Deze dispariteit werd niet volledig verklaard door sociale determinanten van gezondheid.

1.Sadigh G, Gray RJ, Sparano JA et al. Assessment of racial disparity in survival outcomes for early hormone receptor-positive breast cancer after adjusting for insurance status and neighborhood deprivation. A post hoc analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Post hoc analysis of a randomized clinical trial suggested tht black women with hormone receptor-positive early breast cancer have significantly shorter relapse-free interval and overall survival compared with white women. Early discontinuation of endocrine therapy, clinicopathologic characteristics, insurance coverage, and neighborhood deprivation index did not fully explain the observed disparity.