In patiënten met klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) is de interim-PET respons na twee cycli ABVD (iPET2) voorspellend voor de uitkomst van de behandeling. De Polish Lymphoma Research Group Observational Study onderzocht de voorspellende waarde van interim PET na de eerste cyclus (iPET1). Prof. Jan Zaucha (Medische Universiteit van Gdańsk) en collega’s publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

Tussen januari 2008 en oktober 2014 includeerde de studie 106 patiënten met vroeg (stadium I-IIA) en 204 patiënten met gevorderd (IIB-IV) cHL. De patiënten ondergingen iPET1, die werd geïnterpreteerd aan de hand van de Deauville score als negatief (DS 1-3) of positief (DS 4,5). Patiënten met iPET1 DS 3-5 ondergingen ook iPET2.

Onder de patiënten met vroeg cHL was de iPET1 negatief in 82% en positief in 18%, en onder de patiënten met gevorderd cHL was de iPET1 negatief in 65% en positief in 35%. Vierentwintig patiënten werden uit de responsanalyse geëxcludeerd vanwege behandelingsescalatie. Na mediaan 38,2 maanden follow-up was een PFS-gebeurtenis gezien in 9% van de patiënten met vroeg cHL en 23% van de patiënten met gevorderd cHL. De negatieve en positieve voorspellende waarde van iPET1 voor PFS na 36 maanden was 94% respectievelijk 41% voor patiënten met vroeg cHL, en 84% respectievelijk 43% voor patiënten met gevorderd cHL.

De kinetiek van de PET-respons kon worden beoordeeld in 198 patiënten die iPET1 en iPET2 ondergingen. Alle 116 patiënten met negatieve iPET1 hadden ook negatieve iPET2 (‘fast responders’). Van de 82 patiënten met positieve iPET1 hadden 41 negatieve iPET2 (‘slow responders’). De overige 41 patiënten hadden ook positieve iPET2 (‘non-responders’). De PFS na 36 maanden was 88% voor fast responders, 79% voor slow responders, en 34% voor non-responders.

De onderzoekers concluderen dat de uitslag van iPET2 het optimale criterium blijft voor het voorspellen van de uitkomst van ABVD voor vroeg en gevorderd cHL, omdat het responders onderscheidt van non-responders ongeacht de tijd tot respons. iPET1 identificeert wel fast-responders met de beste uitkomsten. In deze patiënten kan wellicht vroege deëscalatie van de behandeling worden overwogen.

1. Zaucha JM, Malkowski B, Chauvie S et al. The predictive role of interim PET after the first chemotherapy cycle and sequential evaluatioan of response to ABVD in Hodgkin lymphoma patients – the Polish Lymphoma Research Group (PLRG) Observational Study. Ann Oncol 2017; epub ahead of print