Er is geen consensus over de optimale strategie voor tweedelijns chemotherapie in patiënten met gevorderd pancreas ductaal adenocarcinoom (aPDAC). Een voorspellingsmodel voor de overall survival van de patiënten kan van waarde zijn voor het maken van klinische keuzen. Dr. Dewi Vernerey (Centre Hospitalier Universitaire de Besançon) en collega’s hebben zo’n voorspellingsmodel opgesteld. Ze publiceren hun studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Het model is gebaseerd op gegevens van alle aPDAC-patiënten die tussen januari 2003 en december 2013 in Besançon behandeld werden (n=462). De onderzoekers bepaalden de associaties van vijftig parameters met de OS, en ontwikkelden een prognostisch nomogram. Ze valideerden het nomogram in een onafhankelijk cohort van 162 patiënten die tweedelijns behandeling kregen bij drie Franse centra.

In het ontwikkelingscohort kwamen 395 patiënten in aanmerking voor tweedelijns behandeling, van wie 261 behandeld werden. Van de vijftig onderzochte parameters waren leeftijd, rookstatus, levermetastasen, performance status, pijn, jaundice, ascites, duur van eerstelijns behandeling, en type tweedelijns regime onafhankelijke voorspellers van de overleving na start van de tweedelijns behandeling. De prognostische score onderscheidde drie risicogroepen, met mediane OS 11,3 maanden voor de laag-risicogroep; 3,6 maanden voor de intermediair-risicogroep; en 1,4 maanden voor de hoog-risicogroep. Toepassing van de score op de patiënten die wel in aanmerking kwamen maar niet daadwerkelijk tweedelijns behandeling kregen liet zien dat OS-profijt van tweedelijns chemotherapie statistisch significant was in alle drie de groepen, zij het met afnemende mate van werkzaamheid van laag- naar hoog-risicogroep. De bevindingen werden bevestigd in het validatiecohort.

De onderzoekers concluderen dat ze een prognostisch nomogram hebben opgesteld dat accuraat de OS kan voorspellen voor aanvang van tweedelijns behandeling.

1.Vienot A, Beinse G, Louvet C et al. Overall survival prediction and usefulness of second-line chemotherapy in advanced pancreatic adenocarcinoma. J Natl Cancer Inst 2017; epub ahead of print