Vroege moleculaire respons (EMR, gedefinieerd als BCR-ABL 10% of lager na drie maanden) is een sterke voorspeller van de uitkomst van imatinib-behandeling van patiënten met CML in de chronische fase. Voor patiënten met vroege transformatie kan evaluatie na drie maanden echter te laat komen om nog effectieve therapeutische interventie mogelijk te maken. Prof. Debora White (South Australian Health and Medical Research Institute, Adelaide) en collega’s hebben een studie uitgevoerd die kan leiden tot een mogelijkheid voor identificatie van deze patiënten. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Leukemia.¹

De onderzoekers bepaalden in plasmamonsters van CP-CML patiënten en gezonde controlepersonen de niveaus van pro-inflammatoire en angiogenese-bevorderende cytokines, chemokines en groeifactoren. Het niveau van een groot aantal van deze factoren was verhoogd in het plasma van patiënten, en voor de meeste van deze factoren normaliseerde het niveau na starten van imatinib-behandeling, terwijl andere niveaus verhoogd bleven in remissiemonsters. De onderzoekers zagen dat hoge niveaus van TGF-α en IL-6 sterke voorspellers waren voor het niet bereiken van EMR en diepe moleculaire respons, en eveneens van transformatie naar blastencrisis en gebeurtenisvrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat incorporatie van deze relatief eenvoudige bepalingen in de diagnostische work-up van CP-CML patiënten van belang kan zijn voor geïndividualiseerde intensivering van de behandeling in patiënten die daarvan kunnen profiteren.

1.Nievergall E, Reynolds J, Kok CH et al. TGF-α and IL-6 plasma levels selectively identify CML patients that fail to achieve an early molecular response or progress in the first year of therapy. Leukemia 2016; epub ahead of print