Er is behoefte aan voorspellers van respons van vroeg-stadium mammacarcinoom op neoadjuvante behandeling (NAT). Een gecombineerde analyse van de ADAPT-studies van de West-Duitse Studiegroep heeft onderzocht of MRI-, ultrasound (US)-, en Ki-67-responsen na drie weken NAT voorspellend zijn voor pathologisch complete respons (pCR) na twaalf weken NAT. Prof. Ulrike Nitz(Brustzentrum Niederrhein, Mönchengladbach) en collega’s publiceren de analyse in het International Journal of Cancer.¹

De analyse includeerde patiënten die twaalf weken NAT ondergingen voor HR+/HER2+, HR-/HER2-, of HR-/HER2+ vroeg-stadium mammacarcinoom. Bij diagnose en na drie weken NAT ondergingen de patiënten US, MRI, en Ki-67 analyse. Vroege respons werd gedefinieerd als complete of partiële respons (MRI, US) en tenminste 30% afname van de proliferatie of minder dan 500 invasieve tumorcellen (Ki-67). De onderzoekers berekenden de voorspellende waarden van respons na drie weken met deze technieken voor pCR.


De drie methoden leverden vergelijkbare AUC in patiënten met HR+/HER2+ tumoren (0,66-0,67) en patiënten met HR-/HER2- tumoren (0,53-0,63), terwijl in patiënten met HR-/HER2+ tumoren MRI en Ki-67 een betere performance hadden (0,83 en 0,79) dan US (0,56). Toevoegen van MRI en/of Ki-67 resulteerde in toename van de AUC van US in patiënten met HR-/HER2+ tumoren tot 0,64-0,75. MRI en Ki-67 hadden de hoogste sensitiviteit in HR-/HER2+ (0,8-1) en HR-/HER2+ (beide 1). De negatieve voorspellende waarde was vergelijkbaar voor alle drie de methoden in HR+/HER2- (0,71-0,74) en HR-/HER2+ tumoren (0,85-1), en was hoger voor MRI en Ki-67 dan voor US in HR-/HER+ subtype (1 versus 0,5).

De onderzoekers concluderen dat vroege respons bepaald met MRI, US, en Ki-67 een sterke voorspeller was van pCR na twaalf weken NAT, met uiteenlopende kracht van de voorspelling tussen verschillende tumorsubtypen.

1.Graeser M, Schrading S, Gluz O et al. Early response by MR imaging and ultrasound as predictor of pathologic complete response to 12-week neoadjuvant therapy for different early breast cancer subtypes: combined analysis from the WSG ADAPT subtrials. Int J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: Combined analysis of the ADAPT subtrials by the West German Study Group found that among patients undergoing twelve weeks of neoadjuvant therapy for early-stage breast cancer, responses assessed by MRI, ultrasound, and Ki-67 after three weeks were predictive for pathologic complete response. Strength of pCR-prediction varied according to tumor subtype.