Anthracycline/cyclofosfamide-taxaanbevattende chemotherapie (AC-T) is de standaard adjuvante behandeling voor HER2-negatief vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC). Recente studies suggereren dat anthracyclines veilig achterwege kunnen worden gelaten, resulterend in lagere toxiciteit. Een gepoolde analyse van twee gerandomiseerde fase 3-studies (PlanB en SUCCESS C) heeft ziektevrije overleving en overall survival geïnventariseerd met AC-T versus zes cycli docetaxel/cyclofosfamide (TC6) voor intermediair- en hoog-risico HER2-negatief EBC. Dr. Amelie de Gregorio (UniKlinik Ulm, Duitsland) en collega’s publiceren de analyse in het British Journal of Cancer.¹

De analyse is gebaseerd op individuele gegevens van 2281 PlanB-patiënten en 3643 SUCCESS C-patiënten. In totaal werden 2980 patiënten gerandomiseerd naar TC6 en 2044 naar AC-T. De mediane leeftijd van de patienten was 55 jaar; 51,7% had klierpositieve ziekte en 21,6 had HR-negatieve ziekte. De mediane follow-up was 62,0 maanden. De figuur laat zien dat AC-T vergeleken met TC6 niet resulteerde in betere DFS of OS. Patiënten in de TC6-groep hadden wel significant minder graad 3 of 4 adverse events. Exploratieve subgroepanalyses lieten zien dat AC-T wel resulteerde in significant betere DFS en OS onder patiënten met pN2/3-ziekte, vooral in patiënten met lobulaire histologie.

De onderzoekers concluderen dat voor de meeste patiënten met intermediair- of hoog-risico HER2-negatief EBC adjuvante chemotherapie met AC-T niet geassocieerd is met overlevingsvoordeel vergeleken met TC6. Een uitzondering wordt gevormd door patiënten met lobulaire pN2/pN3-tumoren.

1.De Gregorio A, Janni W, Friedl TWP et al. The impact of anthracyclines in intermediate and high-risk HER2 negative early breast cancer – a pooled analysis of the randomised clinical trials PlanB and SUCCESS C. Br J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of two phase 3 studies found that for most patients with intermediate or high-risk HER2-negative early breast cancer, adjuvant anthracycline/cyclophosphamide-taxane-containing chemotherapy was not associated with survival benefit compared to six cycles of docetaxel/cyclophosphamide. However, patients with lobular pN2/pN3 tumors seemed to benefit from anthracycline-containing chemotherapy.