Neoadjuvante chemoradiotherapie (NCRT) gevolgd door resectie en adjuvante chemotherapie (AC) is een standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd rectum-adenocarcioom (LARC). Er is echter geen duidelijkheid over de waarde van AC in patiënten met pathologische lymfeklier (pLN)-negatieve ziekte. Een retrospectieve analyse van de database van het US Rectal Cancer Consortium heeft deze waarde onderzocht. Prof. Glen Balch (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 213 patiënten die tussen 2007 en 2017 NCRT gevolgd door resectie met curatieve intentie kregen voor LARC. De mediane leeftijd was 57 jaar, 65% waren mannen, en de mediane follow-up was 31 maanden. Onder de patiënten had 70% pLN-negatieve ziekte en 30% pLN-positieve ziekte. Onder de patiënten met pLN-negatieve ziekte kreeg 74% AC. AC was in deze groep niet geassocieerd met significante verbetering van het vijf-jaars overall survival percentage (82% versus 74%; p=0,16). Onder patiënten met pLN-positieve ziekte kreeg 83% AC. In deze groep was AC wel geassocieerd met significante verbetering van het vijf-jaars OS-percentage (72% versus 0%; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat AC na NCRT voor LARC niet geassocieerd was met betere OS in patiënten met pLN-negatieve ziekte.

1.Keilson JM, Gamboa AC, Turgeon MK et al. Is there a role for adjuvant chemotherapy in pathologic node-negative locally advanced rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation therapy? Ann Surg Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Retrospective analysis of the US Rectal Cancer Consortium database found that after neoadjuvant chemoradiation for locally advanced rectal cancer, adjuvant chemotherapy does not improve overall survival among patient with pathologic lymph node-negative disease.