De 21-gene recurrence-score assay levert
prognostische informatie in mammacarcinoom. Een hoge score voorspelt profijt
van chemotherapie, en een lage score voorspelt laag risico van recidief bij
achterwege blijven van chemotherapie. Er is echter onzekerheid over het profijt
van chemotherapie in de meeste patiënten, die een midrange score hebben (11 tot
en met 25 op een schaal van 0 tot 100). De prospectieve Trial Assigning Individual Options for Treatment (TAILORx)
vergeleek chemo-endocriene therapie met alleen endocriene therapie in patiënten
met een midrange score. Prof. Joseph Sparano (Montefiore Medical Center, New
York) presenteerde de studie op de Annual Meeting van ASCO in Chicago. De studie is ook online gepubliceerd in The
New England Journal of Medicine.1
De studie
includeerde 10.273 vrouwen met HR-positief HER2-negatief kliernegatief
mammacarcinoom. Van de 9719 patiënten met beschikbare follow-up informatie
hadden er 6711 (69%) een recurrence score van 11 tot en met 25. Deze vrouwen
werden gerandomiseerd naar alleen adjuvante endocriene therapie (n=3458) of adjuvante
chemo-endocriene therapie (n=3449). Het primaire eindpunt van de studie was
invasieve-ziektevrije overleving (IDFS, gedefinieerd als geen invasief
recidief, tweede primaire maligniteit, of overlijden).
In de IDFS-analyse was endocriene therapie niet-inferieur aan chemo-endocriene
therapie (HR 1,08; p=0,26). Na negen jaar follow-up was de IDFS 83,3% in de
groep met endocriene therapie en 84,3% in de groep met chemo-endocriene
therapie. Afstands-metastasevrije overleving was 94,5% versus 95,0%; lokaal- of
afstandsrecidiefvrije overleving was 92,2% versus 92,9%, en overall survival was 93,9% versus 93,8%.
Het IDFS-profijt van chemotherapie varieerde met de combinatie van de
recurrence score en leeftijd (p=0,004), met enig profijt van chemotherapie in
vrouwen in de leeftijd vijftig jaar en jonger met een score van 16 tot en met
25.
De
onderzoekers concluderen dat adjuvante endocriene therapie en chemo-endocriene
therapie vergelijkbare werkzaamheid hadden in vrouwen met HR-positief
HER2-negatief kliernegatief mammacarcinoom met een midrange 21-genen recurrence
score.
1.Sparano
JA, Gray RJ, Makower DF et al. Adjuvant
chemotherapy guided by a 21-gene expression assay in breast cancer. N Engl J
Med 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)