Introductie
van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geleid tot verbetering van de
overleving van patiënten met metastatisch melanoom. Het is niet duidelijk of de
M-stadiëring van de achte editie van het AJCC-systeem prognostische informatie
behoudt in ICI-behandeld metastatisch melanoom. Een cohortstudie van de University
of Michigan (Ann Arbor) heeft de relatie tussen de AJCC-VIII stadiëring en de
prognose van de patiënten onderzocht. Dr. Michael Green en collega’s publiceren
de studie in JAMA Network Open.1
Het cohort
bestond uit patiënten die tussen augustus 2006 en augustus 2019 in Ann Arbor
ICIs kregen voor metastatisch cutaan melanoom (n=357; gemiddelde leeftijd 62,6
jaar; 71,1% mannen). De patiënten kregen concurrent ipilimumab plus nivolumab,
gevolgd door onderhoudsbehandeling met single-agent ipilimumab, nivolumab, of
pembrolizumab. De mediane follow-up was 35,5 maanden. De M-categorie leverde
slechts beperkte prognostische stratificatie van de patiënten. Aanwezigheid van
levermetastasen (HR 2,22; p<0,001) en verhoogd LDH-niveau (hoger dan 240
U/l; HR 1,73; p=0,007) leverde superieur prognostisch onderscheid vergeleken met de M-categorie. Een geüpdatet
stadiëringssysteem op basis van deze factoren werd extern gevalideerd in een
cohort van patiënten in het Veterans
Affairs healthcare system (n=652; gemiddelde leeftijd 67,9 jaar; 96,6%
mannen), met de langste overleving onder patiënten zonder levermetastasen of
verhoogd LDH (mediane OS 30,7 maanden).
De
onderzoekers concluderen dat de AJCC-VIII M-categorie geen goede reflectie was
van prognose van patiënten met ICI-behandeld metastatisch cutaan melanoom. Aanwezigheid
van levermetastasen en verhoogd LDH-niveau gaf een betere reflectie van de
prognose.
1.Waninger
JJ, Ma VT, Journey S et al. Validation
of the American Joint Committee on Cancer eighth edition staging of patients
with metastatic cutaneous melanoma treated with immune checkpoint inhibitors.
JAMA Network Open 2021;4:e210980
Summary: A cohort study at the University of
Michigan (Ann Arbor), with validation in a cohort of the Veterans Affairs
health care system, found that the AJCC eighth edition M category was poorly reflective of prognosis of
metastatic cutaneous melanoma patients receiving ICIs. The presence of liver
metastases and elevated LDH offered superior prognostic separation compared with the M category.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)