Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Waarde van AJCC-VIII stadiëring van patiënten die ICIs krijgen voor metastatisch cutaan melanoom


Dr. Michael GreenIntroductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geleid tot verbetering van de overleving van patiënten met metastatisch melanoom. Het is niet duidelijk of de M-stadiëring van de achte editie van het AJCC-systeem prognostische informatie behoudt in ICI-behandeld metastatisch melanoom. Een cohortstudie van de University of Michigan (Ann Arbor) heeft de relatie tussen de AJCC-VIII stadiëring en de prognose van de patiënten onderzocht. Dr. Michael Green en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1

Het cohort bestond uit patiënten die tussen augustus 2006 en augustus 2019 in Ann Arbor ICIs kregen voor metastatisch cutaan melanoom (n=357; gemiddelde leeftijd 62,6 jaar; 71,1% mannen). De patiënten kregen concurrent ipilimumab plus nivolumab, gevolgd door onderhoudsbehandeling met single-agent ipilimumab, nivolumab, of pembrolizumab. De mediane follow-up was 35,5 maanden. De M-categorie leverde slechts beperkte prognostische stratificatie van de patiënten. Aanwezigheid van levermetastasen (HR 2,22; p<0,001) en verhoogd LDH-niveau (hoger dan 240 U/l; HR 1,73; p=0,007) leverde superieur prognostisch onderscheid vergeleken met de M-categorie. Een geüpdatet stadiëringssysteem op basis van deze factoren werd extern gevalideerd in een cohort van patiënten in het Veterans Affairs healthcare system (n=652; gemiddelde leeftijd 67,9 jaar; 96,6% mannen), met de langste overleving onder patiënten zonder levermetastasen of verhoogd LDH (mediane OS 30,7 maanden).

De onderzoekers concluderen dat de AJCC-VIII M-categorie geen goede reflectie was van prognose van patiënten met ICI-behandeld metastatisch cutaan melanoom. Aanwezigheid van levermetastasen en verhoogd LDH-niveau gaf een betere reflectie van de prognose.

1.Waninger JJ, Ma VT, Journey S et al. Validation of the American Joint Committee on Cancer eighth edition staging of patients with metastatic cutaneous melanoma treated with immune checkpoint inhibitors. JAMA Network Open 2021;4:e210980

Summary: A cohort study at the University of Michigan (Ann Arbor), with validation in a cohort of the Veterans Affairs health care system, found that the AJCC eighth edition M category was poorly reflective of prognosis of metastatic cutaneous melanoma patients receiving ICIs. The presence of liver metastases and elevated LDH offered superior prognostic separation compared with the M category.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren