Er is geen consensus over de waarde van surveillance na lobectomie voor stadium 1A NSCLC en over de optimale timing van start van deze surveillance. Een retrospectieve studie van patiënten van Duke University Medical Center (Durham NC) heeft detectie van metachroon en recidiverend NSCLC tijdens CT-surveillance na lobectomie geïnventariseerd. Dr. Nicholas Mayne en collega’s publiceren de studie online in Clinical Lung Cancer.¹

De studie includeerde 294 patiënten die tussen begin 1996 en eind 2010 complete resectie door middel van lobectomie voor stadium IA NSCLC ondergingen. Tijdens de surveillance werd recidiverende ziekte vastgesteld in 49 patiënten (17%; 14 alleen lokaal recidief, 35 afstandsrecidief) en nieuw NSCLC in 45 patiënten (15%). Recidiverende ziekte werd gezien gemiddeld 22 ± 19 maanden na lobectomie, en nieuwe primaire ziekte gemiddeld 52 ± 31 maanden na lobectomie. De vijf-jaars overleving na diagnose van recidiverende ziekte was 2,3%; significant slechter dan na diagnose van volgende primaire ziekte (57,5%; p<0,001). Een subgroep-analyse includeerde 187 patiënten, onder wie 94 CT-surveillance begonnen 6 ± 3 maanden na lobectomie en 93 CT-surveillance begonnen 12 ± 3 maanden na lobectomie. Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in detectie van ziekte op de eerste scan (2 van 94 met vroege start versus 4 van 93 met late start; p=0,44) en in vijf-jaars overleving (80,8% versus 86,7%; p=0,61).

De onderzoekers concluderen dat surveillance na lobectomie voor stadium IA NSCLC van waarde was voor het detecteren van zowel nieuw primair als recidiverend NSCLC. Beginnen van de surveillance na 6 ± 3 maanden vergeleken met 12 ± 3 maanden resulteerde niet in betere vijf-jaars overleving.

1.Mayne NR, Mallipeddi MK, Darling AJ et al. Impact of surveillanc after lobectomy for lung cancer on disease detection and survival. Clin Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at Duke University Medical Center (Durham, NC) showed that surveillance after lobectomy for stage 1A NSCLC is useful for identifying both new primary as well as recurrent disease. Waiting to start surveillance until 12 ± 3 months after surgery is unlikely to miss clinically important findings.