In oudere studies is overlevingsprofijt gezien met profylactische craniële bestraling (PCI) in patiënten met kleincellig longcarcinoom. Het is denkbaar dat met de verbeteringen in de betrouwbaarheid van MRI voor stadiëring en surveillance het overlevingsvoordeel door PCI zwakker wordt. Recente studies hebben dan ook geen verbetering van de uitkomsten laten zien met PCI in patiënten met extensief stadium kleincellig longcarcinoom. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft nu de waarde van PCI onderzocht voor patiënten met beperkt-stadium kleincellig longcarcinoom (LS-SCLC) die geen met hersen-MRI detecteerbare progressie hadden na de thorax-bestraling. Dr. Steven Lin en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 297 patiënten (162 mannen) die thoraxbestraling ondergingen voor LS-SCLC, en op baseline MRI na thoraxbestraling geen ziekteprogressie hadden. Van deze patiënten ondergingen 205 ook PCI, en 92 niet. De mediane leeftijd was 62,2 jaar in de groep patiënten die PCI ondergingen en 68,6 jaar in de groep patiënten die geen PCI ondergingen. De eindpunten van de studie waren incidentie van nieuwe hersenmetastasen en overall survival in propensity score-gematchte analyse (84 patiënten in elk van beide groepen). De drie-jaars cumulatieve incidentie van nieuwe hersenmetastasen was 20,40% (95%-bti 12,45-29,67) in de groep zonder PCI versus 11,20% (95%-bti 5,40-19,20) in de groep met PCI; dit verschil was niet statistisch significant (p=0,10). Gebruik van PCI was evenmin geassocieerd met significant verschil in OS tussen beide groepen (HR 0,844; p=0,32).

De onderzoekers concluderen dat deze studie geen betere statistisch significante intracraniële controle en overleving heeft laten zien met PCI voor LS-SCLC.

1.Pezzi TA, Fang P, Gjyshi O et al. Rates of overall survival and intracranial control in the magnetic resonance imaging era for patients with limited-stage small cell lung cancer with and without prophylactic cranial irradiation. JAMA Network Open 2020;3:e201929

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that patients with LS-SCLC staged with MRI who underwent PCI after thoracic radiation treatment did not have decreased risk of developing new brain metastases and also did not have better overall survival compared with patients who did not undergo PCI.