Detectie van hersenmetastase in niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) kan leiden tot verandering van het behandelplan, maar tijdens de initiële stadiëring wordt aanwezigheid van hersenmetasen over het algemeen niet routinematig onderzocht. In het Royal Papworth Hospital van de University of Cambridge (UK) ondergaan patiënten met potentieel resectabel NSCLC sinds tien jaar contrast-enhanced CT (CE-CT) van de hersenen. Dr. Nicholas Screaton en collega’s publiceren de ervaringen online in Lung Cancer.¹

De analyse includeerde 1074 patiënten met stadium IA-IIIB NSCLC, op basis van initiële CT van de romp beschouwd als potentieel resectabel. In 23 patiënten (2,1%) werden met CE-CT synchrone hersenmetastasen gedetecteerd. Het percentage patiënten met hersenmetastase nam toe met oplopend stadium, van 0,7% in stadium IA tot 2,6% in stadium IIIA (p=0,023). De grote meerderheid van de hersenmetastasen (19 van 23; 82,6%) was asymptomatisch. Asymptomatische hersenlesies waren kleiner dan de symptomatische (13,3 ± 4,8 mm versus 24,8 ± 8,2 mm; p<0,01). In beide groepen was de meest frequente locatie de frontale lob.

De onderzoekers concluderen dat routinematige CE-CT synchrone hersenmetastase liet zien in ongeveer 2% van de patiënten met potentieel resectabel NSCLC. De meerderheid van de metastasen was asymptomatisch, en zou niet gedetecteerd zijn zonder routinematige CE-CT. Met uitzondering van stadium IA zou deze bepaling van waarde kunnen zijn in routine-stadiëring van NSCLC.

1.Matys T, Drury R, David S et al. Routine preoperative brain CT in resectable non-small cell lung cancer – ten years experience from a tertiary UK thoracic center. Lung Cancer 2018; epub ahead of print