Een retrospectieve analyse in China onderzocht de waarde van toevoegen van lokale therapie aan behandeling met EGFR-TKIs voor EGFR-gemuteerd NSCLC met oligometastatische of oligoprogressieve levermetastasen. Prof. Caicun Zhou (Tongji Universiteit, Shanghai) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹ De analyse includeerde 43 patiënten met oligometastatische ziekte en 49 patiënten met oligoprogressieve ziekte. Het primaire eindpunt van de analyse was progressievrije overleving; secundaire eindpunten waren overall survival en patronen van behandelfalen.

In alle patiënten tezamen was toevoegen van lokale therapie geassocieerd met significant langere PFS (13,8 versus 8,6 maanden; p<0,001) en OS (31,2 versus 18,5 maanden; p<0,001). In het oligometastatische cohort kregen 20 patiënten EGFR-TKIs en 23 patiënten EGFR-TKIs plus lokale therapie als eerstelijns behandeling. Toevoeging van lokale therapie resulteerde in significante verlenging van de PFS (12,9 maanden versus 7,9 maanden; p=0,041) en OS (36,8 maanden versus 21,3 maanden; p=0,034). In het oligoprogressieve cohort kregen 24 patiënten voortzetting van EGFR-TKIs plus lokale therapie, terwijl 25 patiënten switchten naar chemotherapie. De mediane PFS2 (13,9 maanden versus 9,2 maanden; p=0,007) en OS (28,3 maanden versus 17,1 maanden) waren significant langer in de EGFR-TKI plus lokale therapie groep dan in de switchen naar chemotherapie groep. Ontwikkeling van afstandsmetastasen was het belangrijkste patroon van behandelfalen in de EGFR-TKI plus lokale therapie groep, terwijl locoregionaal recidief het belangrijkste patroon van behandelfalen was in de EGFR-TKI of switchen naar chemotherapie groep.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat toevoegen van lokale therapie aan EGFR-TKIs resulteerde in verlenging van PFS en OS in EGFR-mutant NSCLC met oligometastatische of oligoprogressieve levermetastasen.

1.Jiang T, Chu Q, Wang H et al. EGFR-TKIs plus local therapy demonstrated survival benefit than EGFR-TKIs alone in EGFR-mutant NSCLC patients with oligometastatic or oligoprogressive liver metastases. Int J Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis in China found that addition of local therapy to EGFR-TKIs resulted in prolonging of progression-free and overall survival of patients with EGFR-mutated NSCLC with oligometastatic or oligoprogressive liver metastases.