Veneuze
tromboëmbolie (VTE) is geassocieerd met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit
onder gehospitaliseerde patiënten. Een studie van State University of New York
Upstate Medical University (Syracuse) heeft de waarde onderzocht van prolonged duration chemoprophylaxis (PDC,
gedefinieerd als zeven dagen of langer LMWH of niet-gefractioneerd heparine) voor
hoog-risico HNC-patiënten die oncologische chirurgie ondergingen. Dr. Kiranya
Tipirneni en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head
& Neck Surgery.1
De
retrospectieve studie includeerde hoog-risico (Caprini-risicoscore 8 of hoger)
HNC-patiënten die tussen begin 2014 en eind januari 2020 in Syracuse
oncologische chirurgie ondergingen. Op basis van de duur van de VTE-profylaxe
werden de patiënten onderverdeeld in twee cohorten: PDC of traditionele-duur
profylaxe (TDC, zes dagen of korter). Eindpunten van de studie waren incidentie
van VTE en van bloedingsgebeurtenissen tot dertig dagen na de chirurgie.
Onder de 247
geïncludeerde patiënten (gemiddelde leeftijd 63,1 jaar; SD 11,1; 72,9% mannen)
waren er 106 (42,9%) die TDC kregen en
141 (57,1%) die PDC kregen. De dertig-dagen incidentie van VTE was 4,7% (n=5)
in het TDC-cohort versus 0,7% (n=1) in het PDC-cohort. In multivariate analyse
was PDC onafhanklijk geassocieerd met verlaagd VTE-risico (OR 0,04; 95%-bti
0,001-0,46). De incidentie van bloedingsgebeurtenissen was 0,9% (n=1) in het
TDC-cohort versus 4,3% (n=6) in het PDC-cohort (OR 4,64; 95%-bti 0,55-217,00).
De
onderzoekers concluderen dat PDC geassocieerd was met verlaagd risico van VTE
maar ook met verhoogd risico van bloedingen.
1.Tipirneni
KE, Bauter L, Arnold MA et al. Association
of prlonged-duration chemoprophylaxis with venous thromboembolism in high-risk
patients with head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Cancer 2021;
epub ahead of print
Summary: A retrospective study at State
University of New York Upstate Medical University found that among high-risk
patients with head and neck cancer undergoing oncologic surgery,
prolonged-duration chemoprophylaxis was associated with reduction in VTE, but
also with increase in nonfatal bleeding.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)