De standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) is chemoradiotherapie met cisplatine 100 mg/m² iedere drie weken. Meer-frequente behandeling met lagere dosering cisplatine zou wellicht vergelijkbare werkzaamheid kunnen hebben bij lagere toxiciteit. Dr. Vanita Noronha (Tata Memorial Hospital, Mumbai India) en collega’s hebben deze hypothese getoetst in een fase 3-noninferioriteitsstudie. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie vergeleek cisplatine 30 mg/m² eens per week met cisplatine 100 mg/m² iedere drie weken, beide met concurrente radiotherapie. Deelnemers waren 300 patiënten met LA-HNSCC, die 1:1 werden gerandomiseerd naar de twee behandelingen. Tweehondernegenenzeventig patiënten (93%) kregen de behandeling in de adjuvante setting. Het primaire eindpunt van de studie was locoregionale controle. De figuur laat zien dat na mediaan 22 maanden follow-up de LRC 58,5% was in de eens-per week arm versus 73,1% in de eens-per-drie-weken arm (HR 1,76; p=0,014). Graad 3 of hoger acute toxiciteit werd gezien in 71,6% van de patiënten in de eens-per-week arm versus 84,6% van de patiënten in de eens-per-drie-weken arm (p=0,006). De mediane progressievrije overleving was 17,7 maanden in de eens-per-week arm versus 28,6 maanden in de eens-per-drie-weken arm (HR 1,24; p=0,21). De mediane overall survival was 39,5 maanden in de eens-per-week arm versus niet-bereikt in de eens-per-drie-weken arm (HR 1,14; p=0,48).

De onderzoekers concluderen dat cisplatine 100 mg/m²-gebaseerde CRT eens per drie weken, vergeleken met cisplatine 30 mg/m²–gebaseerde CRT, resulteerde in superieure LRC, zij het ten koste van meer toxiciteit.

1. Noronha V, Joshi A, Patil VM et al. Once-a-week versus once-every-3-weeks cisplatin chemoradiation for locally advanced head and neck cancer: a phase III randomized noninferiority trial. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print