Kinderen en adolescenten met COVID-19 hebben over het algemeen mild ziekteverloop. Jongeren met maligniteiten kunnen na infectie met respiratoire virussen echter ernstige ziekte ontwikkelen. De wereldwijde Global Registry of COVID-19 in Childhood Cancer (GRCCC)-cohortstudie heeft klinisch beloop en uitkomsten van SARS-CoV-2 infectie in kinderen en adolescenten (leeftijd tot en met achttien jaar) met maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Sheena Mukkada (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

De cohortstudie is gebaseerd op gegevens van 1500 patiënten van 131 centra in 45 landen, met COVID-19 tussen 15 april 2020 en 1 februari 2021. Er waren 1319 patiënten met complete dertig-dagen follow-up. De figuur toont de verdeling van de ernst van de ziekte uitgesplitst over verschillende typen maligniteiten. Onder de 259 patiënten (19,9%) met ernstige of kritische infectie overleden 50 (3,8%) aan COVID-19. Modificatie van de therapie voor de maligniteit vond plaats in 609 van 1092 (55,8%) actief-behandelde patiënten. Factoren die in multivariabele analyse geassocieerd waren met ernstige of kritische ziekte waren World Bank low-income or lower middle income country status (OR 5,8; p<0,001) en upper-middle income country status (OR 1,6; p=0,0024), leeftijd vijftien tot en met achttien jaar (OR 1,6; p=0,013), absoluut lymfocytengetal 300 of minder per mm³ (OR 2,5; p<0,001), absoluut neutrofielengetal 500 of minder per mm³ (OR 1,8; p=0,0001), en intensieve behandeling (OR 1,8; p=0,0005). Factoren die geassocieerd waren met modificatie van de behandeling waren upper-middle income country status, primaire diagnose van een hematologische maligniteit, aanwezigheid van COVID-19 symptomen bij presentatie, en aanwezigheid van één of meer comorbiditeiten.

De onderzoekers concluderen dat onder de jongeren in het cohort ernstige of kritische COVID-19 voorkwam in een vijfde van de patiënten, en dat een hoger percentage patiënten overleed dan wat is gerapporteerd voor de algemene pediatrische populatie. Factoren die geassocieerd waren met modificatie van de behandeling waren niet dezelfde als factoren die geassocieerd waren met hogere ernst van de ziekte.

1.Mukkada S, Bhakta N, Chantada GL et al. Global characteristics and outcomes of SARS-CoV-2 infections in children and adolescents with cancer (GRCCC): a cohort study. Lancet Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A global cohort study cohort study of children and adolescents with cancer and SARS-CoV-2 infection found that severe and critical COVID-19 occurred in one fifth of patients, and death occurred in a higher proportion (3.8%) than is reported in the literature of the general pediatric population.