Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Werkzaamheid en tolerabilteit van hoge versus lage dosering lenalidomide-onderhoud na autoHSCT voor multipel myeloom


Prof. Roland FenkHoge-dosering chemotherapie en autologe bloed-stamceltransplantie (autoSCT) gevolgd door lenalidomide-onderhoudsbehandeling 10 tot 15 mg per dag is een standaard-behandeling voor multipel myeloom (MM). Deze behandeling resulteert frequent in bijwerkingen die doseringsreductie van de onderhoudsbehandeling noodzakelijk maken. Een multicenterstudie in Duitsland heeft de werkzaamheid en tolerabiliteit van onderhoudsbehandeling met hoge versus lage dosering lenalidomide geïnventariseerd. Prof. Roland Fenk (Uniklinik Düsseldorf) en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.1

De studie includeerde MM-patiënten (mediane leeftijd 58 jaar, 22% ISS stadium 3, 22% in complete remissie) die na autoSCT en hoge-dosering consolidatietherapie met lenalidomide 25 mg per dag werden gerandomiseerd naar onderhoudsbehandeling met 25 mg per dag (n=94) versus 5 mg per dag (n=94). Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. Na mediaan 46,7 maanden follow-up was de mediane dosering in de arm met hoge dosering 14,5 mg per dag en in de arm met lage dosering nog steeds 5 mg per dag. Van de doseringsreducties had 53% al tijdens de consolidatietherapie plaatsgevonden. De mediane PFS was 44,8 maanden in de arm met de hoge dosering versus 33,0 maanden in de arm met de lage dosering (HR 0,65; p=0,032); de vier-jaars overall survival was 79% versus 67% (p=0,16). Hematologische toxiciteit en infecties waren aanvankelijk meer frequent in de arm met de hoge dosering, maar namen af na doseringsreductie. De incidentie van tweede primaire maligniteiten en de kwaliteit van leven verschilde niet significant tussen beide armen.

De onderzoekers concluderen dat de hoge dosering lenalidomide-onderhoud hoger werkzaamheid had maar ook meer toxiciteit. Continue omhoog- en omlaagtitratie tot de voor elke patiënt hoogst-verdragen dosering is wellicht een optie.


1.Fenk R, Giagounidis A, Goldschmidt H et al. Efficacy and tolerability of high versus low dose lenalidomide maintenance therapy of multiple myeloma after autologous blood stem cell transplantation. Clin Cancer Res 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Germany investigated high-dose versus low-dose lenalidomide after high-dose chemotherapy and autologous transplantation for multiple myeloma. The higher dose was associated with higher efficacy but also with more toxicity. Continuous up- and down-titration for each patient to the maximum tolerated dose may be prudent.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren