De afgelopen jaren zijn verscheidene nieuwe behandelingen goedgekeurd voor recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM). Een netwerk meta-analyse van fase 3-studies heeft deze behandelingen vergeleken op het gebied van werkzaamheid, kosten, en bijwerkingen. Dr. Binod Dhakal (Medical College of Wisconsin, Milwaukee) en collega’s publiceren de meta-analyse online in Cancer.¹

In de literatuur van januari 1999 tot en met juli 2018 vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante fase 3-studies van veertien verschillende regimes, met tezamen 7718 patiënten. De regimes werden vergeleken volgens de surface under the cumulative ranking (SUCRA) methodiek. Werkzaamheid van een regime werd beoordeeld aan de hand van progressievrije overleving, en veiligheid aan de hand van graad 3 en 4 adverse events.

De combinatie daratumumab-lenalidomide-dexamethason was het beste regime qua werkzaamheid (HR 0,13; 95%-CI 0,09-0,19; SUCRA 1) maar was ook geassocieerd met de hoogste kosten per cyclus ($ 41.420; SUCRA 0,02). De combinatie panobinostat-bortezomib-dexamethason was het minst werkzaam en het minst veilig (SUCRA 0,24), terwijl bortezomib-thalidomide-dexamethason het minst effectief was en geassocieerd was met de hoogste kosten per cyclus (SUCRA 0,33). Het regime carfilzomib-dexamethason was winnaar van de analyse in termen van werkzaamheid en veiligheid (SUCRA 0,61) en werkzaamheid en kosten per cyclus (SUCRA 0,60).

De onderzoekers stellen dat deze netwerk meta-analyse meer duidelijkheid schept over werkzaamheid, kosten, en veiligheid van verschillende regimes voor RRMM.

1.Dhakal B, Narra RK, Giri S et al. Association of adverse events and associated cost with efficacy for approved relapsed and/or refractory multiple myeloma regimens: a Bayesian network meta-analysis of phase 3 randomized controlled trials. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A network meta-analysis compared various regimes for relapsed and/or refractory multiple myeloma. The combination of daratumumab-lenalidomide-dexamethasone was ranked highest for reducing progression (HR 0.13; SUCRA 1) but also had the highest probability of total cost per cycle (41,420; SUCRA 0.02).