Metastisch rectumcarcinoom wordt beschouwd als een subset van linkszijdig coloncarcinoom. Er zijn echter aanwijzingen voor heterogeniteit tussen hoog- en middel/laag-rectumcarcinomen. Een retrospectieve studie in Taiwan heeft werkzaamheid van anti-EGFR therapie voor middel-laag rectumcarcinoom versus linkszijdig versus rechtszijdig coloncarcinoom geïnventariseerd. Prof. Hao-Wei Teng (Nationale Yang-Ming Universiteit, Taipei) en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 609 patiënten die tussen mei 2005 en eind 2019 anti-EGFR therapie kregen voor metastatisch colorectaalcarcinoom. Onder deze patiënten waren 125 met ziekte in het rechtszijdig colon, 313 met ziekte in het linkszijdig colon, en 171 met ziekte in het middel-laag rectum. Van de patiënten in de drie groepen kreeg 39%, 43% respectievelijk 47% anti-EGFR therapie als eerstelijns behandeling. De figuur laat de progressievrije overleving en overall survival zien in de drie groepen met eerstelijns en met laterelijns behandeling. Onder de eerstelijns-behandelde patiënten had de groep met tumoren in het middelste of onderste deel van het rectum significant slechtere progressievrije overleving, overall survival, en overall response rate (6,8 maanden; 27,8 maanden; en 43%) dan patiënten met linkszijdig coloncarcinoom (10,1 maanden; 38,3 maanden; en 66%). Vergelijkbare verschillen tussen beide groepen werden gezien onder patiënten die in latere lijn behandeld werden. Een analyse van genomische kenmerken van mCRC in The Cancer Genome Atlas liet zien dat tumoren in het rectum genetisch heterogeen waren, en kenmerken deelden met zowel linkszijdig als rechtszijdig coloncarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat anti-EGFR therapie minder werkzaamheid heeft voor mCRC in het middelste of laagste deel van het rectum dan in het linkszijdig colon.

1.Lee-K-H, Chen W-S, Jiang J-K et al. The efficacy of anti-EGFR therapy in treating metastatic colorectal cancer differs between the middle/low rectum and the left-sided colon. Br J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in Taiwan found that anti-EGFR therapy had lower efficacy in metastatic middle/low rectal cancer than in left-sided colon cancer.