Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Werkzaamheid van anti-HER2 therapie in geval van discordantie in HER2-expressie tussen primair en metastatisch mammacarcinoom


Prof. Patrick NevenIn een aanzienlijk percentage van de patiënten met metastatisch mammacarcinoom wordt discordante HER2-expressie tussen de primaire tumor en de metastase gezien. Een studie van de Katholieke Universiteit Leuven heeft de werkzaamheid van anti-HER therapie in deze patiënten geïnventariseerd. Prof. Patrick Neven en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.1

De retrospectieve studie includeerde alle patiënten die in het ziekenhuis van de universiteit tussen begin 2002 en oktober 2017 trastuzumab kregen voor metastatisch mammacarcinoom en van wie informatie over HER2-status van primaire tumor en metastasen beschikbaar was. Onder de 74 patiënten waren er 46 met onveranderde HER2-status in de metastasen (positief/positief), 9 met HER2-verlies (positief/negatief), en 19 met verworven HER2-amplificatie (negatief/positief). Onder de 28 patiënten met discordantie waren er 25 met ER- en/of PgR-positieve status van de primaire tumor. Eindpunten van de studie waren progressievrije overleving en overall survival.


De HER2-positief/negatieve patiënten hadden significant kortere PFS met eerste- of tweedelijns taxaan-trastuzumab met of zonder pertuzumab dan de HER2-positief/positieve patiënten (5,5 versus 9 maanden; p=0,01) en de HER2 negatief-positieve patiënten (5,5 versus 14 maanden; p=0,01). De PFS met derde- of laterelijns trastuzumab emtansine (n=30) was significant langer in de HER2-positief/positieve groep dan in de HER2-negatief/positieve groep (6,0 versus 1,0 maanden; p=0,04) en in de HER2-positief/negatieve groep (6,0 versus 1,5 maanden; p=0,01). Na correctie voor mogelijke verstorende variabelen had de HER2-positief-negatieve groep significant kortere OS dan de HER2-positief/positieve groep (HR 0,19; 95%-bti 0,08-0,44) en de HER2-negatief-positieve groep (HR 0,15; 95%-bti 0,06-0,38).

De onderzoekers concluderen dat conversie van HER2-status in deze studie werd gezien in 38% van de patiënten. Conversie kwam vooral voor in patiënten met hormoonreceptor-positieve tumoren. In tegenstelling tot patiënten met HER2-verlies hadden patiënten met positieve conversie substantieel profijt van eerstelijns anti-HER2 therapie.

1.Van Raemdonck E, Floris G, Berteloot P et al. Efficacy of anti-HER2 therapy in metastatic breast cancer by discordance of HER2 expression between primary and metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Belgium found discordance of HER2 status between primary tumor and metastases in 28 of 74 patients with metastatic breast cancer. In contrast to patients with HER2 loss, patients with a positive conversion of HER2 status derived substantial benefit from first-line treatment with taxane plus anti-HER2 therapy.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren