In een aanzienlijk
percentage van de patiënten met metastatisch mammacarcinoom wordt discordante
HER2-expressie tussen de primaire tumor en de metastase gezien. Een studie van
de Katholieke Universiteit Leuven heeft de werkzaamheid van anti-HER therapie
in deze patiënten geïnventariseerd. Prof. Patrick Neven en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.1
De retrospectieve
studie includeerde alle patiënten die in het ziekenhuis van de universiteit
tussen begin 2002 en oktober 2017 trastuzumab kregen voor metastatisch
mammacarcinoom en van wie informatie over HER2-status van primaire tumor en
metastasen beschikbaar was. Onder de 74 patiënten waren er 46 met onveranderde
HER2-status in de metastasen (positief/positief), 9 met HER2-verlies
(positief/negatief), en 19 met verworven HER2-amplificatie (negatief/positief).
Onder de 28 patiënten met discordantie waren er 25 met ER- en/of PgR-positieve
status van de primaire tumor. Eindpunten van de studie waren progressievrije
overleving en overall survival.
De
HER2-positief/negatieve patiënten hadden significant kortere PFS met eerste- of
tweedelijns taxaan-trastuzumab met of zonder pertuzumab dan de
HER2-positief/positieve patiënten (5,5 versus 9 maanden; p=0,01) en de HER2
negatief-positieve patiënten (5,5 versus 14 maanden; p=0,01). De PFS met derde-
of laterelijns trastuzumab emtansine (n=30) was significant langer in de
HER2-positief/positieve groep dan in de HER2-negatief/positieve groep (6,0
versus 1,0 maanden; p=0,04) en in de HER2-positief/negatieve groep (6,0 versus
1,5 maanden; p=0,01). Na correctie voor mogelijke verstorende variabelen had de
HER2-positief-negatieve groep significant kortere OS dan de
HER2-positief/positieve groep (HR 0,19; 95%-bti 0,08-0,44) en de
HER2-negatief-positieve groep (HR 0,15; 95%-bti 0,06-0,38).
De
onderzoekers concluderen dat conversie van HER2-status in deze studie werd
gezien in 38% van de patiënten. Conversie kwam vooral voor in patiënten met
hormoonreceptor-positieve tumoren. In tegenstelling tot patiënten met
HER2-verlies hadden patiënten met positieve conversie substantieel profijt van
eerstelijns anti-HER2 therapie.
1.Van
Raemdonck E, Floris G, Berteloot P et al. Efficacy of anti-HER2 therapy in metastatic breast cancer by discordance
of HER2 expression between primary and metastatic breast cancer. Breast Cancer
Res Treat 2020; epub ahead of print
Summary: A study in Belgium found discordance
of HER2 status between primary tumor and metastases in 28 of 74 patients with
metastatic breast cancer. In contrast to patients with HER2 loss, patients with
a positive conversion of HER2 status derived substantial benefit from
first-line treatment with taxane plus anti-HER2 therapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)