Gastro-intestinale stromale tumoren (GISTs) die metastaseren of niet-resectabel zijn kunnen levensbedreigend zijn. In een gering aantal patiënten met gevorderde GISTs die refractair waren tegen imatinib is tumorcontrole gezien met sunitinib gevolgd door regorafenib, maar voor de meeste patiënten zijn additionele actieve behandelingen nodig. Prof. Scott Schuetze (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van dasatinib in deze patiënten. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde tussen juni 2008 en januari 2010 vijftig patiënten (mediane leeftijd 60 jaar; range 19-78 jaar; 31 mannen en 19 vrouwen; 41 blanken) van veertien centra in de Verenigde Staten. De patiënten kregen oraal dasatinib 70 mg tweemaal daags. Beoordeling van de respons van de tumoren met CT of MRI vond de eerste 24 weken iedere acht weken plaats en vervolgens iedere twaalf weken. De zes-maands progressievrije overleving was 29% in de gehele populatie, en 50% in de subgroep van veertien patiënten met GISTs met expressie van gefosforyleerd SRC (pSRC). Objectieve respons werd gezien in 25% van de patiënten, onder wie één patiënt met een imatinib-resistentieveroorzakende mutatie in PDGFRA exon 18.

De onderzoekers concluderen dat dasatinib activiteit zou kunnen hebben in een subset van patiënten met imatinib-resistente GISTs. Nadere studies moeten uitwijzen of pSRC een prognostische biomarker is.

1.Schuetze SM, Bolejack V, Thomas DG et al. Association of dasatinib with progression-free survival among patients with advanced gastrointestinal stromal tumors resistant to imatinib. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print