In sommige hematologische maligniteiten wordt soms betrokkenheid gezien van het centraal zenuwstelsel (CNS), met name van de cerebrospinale vloeistof (CSF). Intrathecale (IT)-chemotherapie kan worden gebruikt in het management van CSF-betrokkenheid. Dr. Ako Dara (Hagaziekenhuis, Den Haag) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van IT-chemotherapie in deze setting. Ze publiceren de studie vandaag online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde tachtig patiënten die IT-chemotherapie kregen voor CSF-gelokaliseerde hematologische maligniteiten, waaronder DLBCL (26% van de patiënten) of ALL (19%). Eerstelijns IT-chemotherapie was in de meeste gevallen methotrexaat plus corticosteroïden. CSF-complete respons werd na eerstelijns IT-chemotherapie bereikt in 76% van de patiënten en na eerste- plus tweedelijns IT-chemotherapie in 91%. Klinische respons werd gezien in 75%. Hoewel de meeste patiënten ook additionele systemische chemotherapie kregen werden er geen significante verschillen gezien in respons tussen de groepen die CNS-penetrerende versus CNS-niet penetrerende middelen kregen. CNS-progressie/relapse werd gezien in 40% van de patiënten, met mediane progressievrije overleving van 12,2 maanden. De mediane overall survival was 18,3 maanden.

De onderzoekers concluderen dat IT-chemotherapie voor CSF-betrokkenheid van hematologische maligniteiten resulteerde in hoge percentages patiënten met respons, maar ook relatief hoge percentages met relapse.

1.Dara A, Mook BB, Doorduijn JK et al. Efficacy of intrathecal chemotherapy in patients with central nervous system involvement on hematological malignancies: a retrospective analysis. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print