Osteonecrose
van de kaak (ONJ) kan een bijwerking zijn van behandeling met botmodificerende
middelen (BMAs) voor botmetastasen (BMs), maar de exacte incidentie van deze
bijwerking is niet bekend. Een multicenter prospectieve observationele studie
in de Verenigde Staten heeft de associaties van zoledroninezuurbehandeling voor
botmetastasen met ONJ geïnventariseerd. Dr. Catherine Van Poznak (University of
Michigan, Ann Arbor) en collega’s publiceren de studie vandaag in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 3491 patiënten (51,7% vrouwen; mediane leeftijd 63,1 jaar; range
2,2-93,3) met beperkte of geen eerdere blootstelling aan BMAs, en een
behandelplan dat gebruik van zoledroninezuur binnen dertig dagen na inclusie
omvatte. De patiënten hadden BMs van mammacarcinoom (n=1120), myeloom (n=580),
prostaatcarcinoom (n=702), longcarcinoom (n=666), en overige maligniteiten
(n=423). De patiënten rapporteerden iedere zes maanden over onder meer optreden
van ONJ. De follow-up was drie jaar.
Tijdens de
follow-up werd ONJ gezien in 90 patiënten. De cumulatieve incidentie was 0,8%
na één jaar, 2,0% na twee jaar, en 2,8% (95%-bti 2,3-3,5) na drie jaar. De
drie-jaars cumulatieve incidentie was het hoogst in patiënten met myeloom
(4,3%; 95%-bti 2,8-6,4). Patiënten met geplande zoledronine-dosisintervallen korter
dan vijf weken hadden hogere waarschijnljkheid van ONJ dan patiënten met
langere intervallen (HR 4,65; p=0,009). Factoren die geassocieerd waren met
hogere incidentie van ONJ waren lager aantal gebitselementen, hebben van een kunstgebit,
en roken.
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten die zoledroninezuur voor BMs
kregen de cumulatieve drie-jaars incidentie van ONJ 2,8% was. Het type
maligniteit, orale gezondheid, en dosisfrequentie waren geassocieerd met het
risico van ONJ.
1.Van
Poznak CH, Unger JM, Darke AK et al. Association of osteonecrosis of the jaw with zoledronic acid treatment
for bone metastases in patients with cancer. JAMA Oncol 2020.6353
Summary: A multicenter prospective observational study in the USA found a cumulative
three-years 2.8% incidence of osteonecrosis of the jaw in patients receiving
zoledronic acid for bone metastases. Cancer type, oral health, and frequency of
dosing were associated with the risk of ONJ.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)